Что такое липодистрофия? Каковы причины ее возникновения и какие виды существуют?

Инсулиновая терапия, даже если она проводится в точном соответствии с врачебными рекомендациями, чревата самыми непредсказуемыми последствиями (о схемах инсулинотерапии читайте в этой статье).

Поскольку каждый случай сахарного диабета – сугубо индивидуален (как говорят некоторые эндокринологи – разновидностей диабета столько, сколько самих больных), реакция на дополнительное введение в организм гормона инсулина бывает абсолютно нетипичной. Один из возможных побочных эффектов при инсулиновой терапии – липодистрофия.

Рассмотрим, что представляет собой данная аномалия, как проявляется, каким образом её можно устранить, и какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития липодистрофии.

Что такое липодистрофия (общая информация)

В широком смысле термина липодистрофия – явление патологического отсутствия жировой ткани в организме.

В некоторых ситуациях прирост жировой ткани для человека, страдающего от данного недуга, невозможен даже после изменения характера питания (добавление в рацион жирной пищи, «быстрых» углеводов).

Основное отличие липодистрофии от классической дистрофии: при жировой дистрофии уменьшения мышечной ткани и иных признаков общего истощения организма не наблюдается. Зачастую происходит даже обратный эффект – масса мышц (при соответствующей диете и силовых упражнениях) растет, что благотворно сказывается на фигуре.

Липодистрофия при СД развивается в результате инсулиновых инъекций.

Аномалия часто имеет локальный характер и развивается исключительно в тех местах, в которые делается терапевтический укол. Атрофия жировой ткани чаще возникает у женщин и детей.

Существует и обратный вариант патологии: гипертрофия жировой ткани – формирование плотного жирового комка (липомы) в месте укола инсулина.

В целом липодистрофия на фоне инсулиновой терапии наблюдается у четвертой части всех больных, которым назначено внутривенное введение гормонов. При этом патология проявляется без связи с дозировкой и разновидностью вводимого лекарства. Не влияет на наличие липодистрофии и тяжесть заболевания, а также степень компенсации.

Вернуться к содержанию

Разновидности, симптомы и возможные последствия липодистрофии

По большому счёту локальная умеренная и легкая липодистрофия не представляет большой опасности для здоровья: это всего лишь косметический дефект. Однако иногда он отрицательно сказывается на психическом статусе пациентов, особенно женщин.

Опасение вызывают случаи выраженной липодистрофии на различных участках тела и в частности, там, инсулиновые инъекции не проводились. Клинически липодистрофия характеризуется тотальным отсутствием жировой прослойки под кожей. На месте липоатрофии наблюдается ухудшение васкуляризации (состояния сосудистой системы), что затрудняет усвоение инсулина. Это, в свою очередь, препятствует компенсации заболевания и мешает объективно рассчитать период действия инсулиновых препаратов. Последнее обстоятельство в особенной степени касается лекарств с пролонгированным эффектом.

Жировая дистрофия развивается на различных сроках инсулинового лечения – от месяца до нескольких лет. Степень выраженности варьирует от небольшой ямки в зоне укола до тотального отсутствия подкожной жировой основы на обширной площади. Инъекции становятся особенно болезненными, что вдвойне тяжело переносят пациенты детского возраста.

Что касается гипертрофии (чрезмерного отложения) жировой ткани в зонах укола, то такие реакции также отрицательно влияют на проникновение действующих веществ инсулиновых лекарств в кровеносные сосуды. Кроме того, липомы (жировики) являются заметным косметическим недостатком.

Известны случаи развития липодистрофии без влияния инсулиновых уколов: такие ситуации возникают на фоне обменных патологий наследственного характера. Липодистрофия без инъекций может быть следствием резистентности к инсулину и часто комбинируется с наличием метаболического синдрома. Данный синдром характеризуется стойким нарушением липидного и углеводного обмена.

Диабетон: инструкция по применению. Состав и воздействие на организм

Основы йоги в лечении диабета. Какие позы помогут диабетикам? Подробнее читайте http://saydiabetu.net/metody-i-sposoby-lecheniya/netradicionnaya-medicina/joga/

Что такое почечный диабет? Подробнее читайте в этой статье

Вернуться к содержанию

Причины липодистрофии

Прямая причина аномального поведения жировой ткани – инсулиновая терапия.

Однако механизм развития и патогенез возникновения случаев липодистрофии у пациентов с СД до конца не выяснен медициной. Считается, что развитие патологических реакций провоцируются кислой средой препаратов инсулина.

Другие возможные причины и провоцирующие факторы липодистрофии:

• Некорректное введение инсулина (неправильная техника инъекции, приводящая к травматизации);
• Пониженная температура лекарственного раствора;
• Травматизация тканей в месте введения инсулина;
• Действие инсулина как вещества, усиливающего липолиз;
• Неадекватная реакция иммунного аппарата.

Большинство исследователей данного заболевания придерживаются точки зрения, что атрофия жирового слоя в организме больного диабетом при инсулиновых инъекциях обусловлена именно реакцией защитной системы организма. Тело человека воспринимает укол как угрозу собственному здоровью и определенным образом реагирует на инъекции.

Существует мнение, что влияние «чужеродных» гормонов на организм выражается в «перезапуске» метаболических механизмов. В результате обменные процессы начинают происходить аномальным образом – в частности, нарушается жировой обмен: липоидная ткань начинает превращаться в энергию.

В последнее время все чаще высказывается мнение об иммуногенной активности инсулина. Этот фактор считается наиболее вероятной причиной развития выраженной липодистрофии. В данном случае инсулин выступает как антиген, который атакуют защитные силы организма, попутно уничтожая жировую прослойку.

Наиболее выраженные антигенные свойства приписывают инсулиновым препаратам, полученным из крупнорогатого скота. По этой причине пациентам, склонным к липодистрофии, не рекомендуется применять препараты низкой степени очистки. Предпочтительно использовать «человеческий» инсулин.

Какие витамины относятся к жирорастворимым? Каковы их основные функции и принцип воздействия на организм?

Почему важен контроль артериального давления при диабете? Читайте http://saydiabetu.net/kontrol-diabeta/kontrol-serdca-i-sosudov/kontrol-davleniya/

Молочница при диабете. О причинах и методах лечения читайте в этой статье

Вернуться к содержанию

Терапия и меры предупреждения

Лечение патологии направлено на минимизацию или полное устранение факторов, способствующих развитию жировой дистрофии. С целью предупреждения механического, температурного и химического раздражения следует неукоснительно следовать правильной технике инсулинотерапии.

Не лишним будет напомнить их:

• Следует применять инсулин исключительно комнатной, а лучше телесной температуры тела (применять лекарство сразу из холодильника запрещено);
• Необходимо обязательно менять точки введения лекарств – инъекция в одну и ту же локацию делается не чаще, чем раз в 60 дней (о том, что такое правильная ротация инсулиновых уколов, вам более подробно расскажет ваш лечащий врач);
• Инъекции делаются одноразовыми пластиковыми инжекторами (с тонкими иглами) либо шприц-ручками, что уменьшает вероятность травматизации тканей;
• Никогда не помешает массаж места инъекции сразу после укола;
• Если практикуются протирание кожи спиртовым раствором перед инъекцией (что сегодня применяется крайне редко), необходимо обязательно дождаться, пока спирт испарится с поверхности кожи.

Некоторые врачи советуют пользоваться инсулиновыми помпами, которые уменьшают вероятность развития негативных реакций после инъекций. Другие исследователи липодистрофии замечают, что при использовании человеческого либо свиного монокомпонентного инсулина (с нейтральной ph реакцией) случаев истощения жировой ткани практически не наблюдаются.

Если выраженная липодистрофия уже имеется в наличии, перед устранением ее последствий следует проанализировать, какие факторы привели к возникновению данной патологии. Для начала следует полностью исключить введение гормональных лекарств в места, где наблюдается атрофия жировой ткани. В некоторых помогает введение инсулина совместно с препаратом Новокаина.

Для устранения последствий липодистрофии могут быть назначены следующие процедуры:

• Электрофорез зон поражения (введение Новокаина или Лидазы методом электрической стимуляции);
• Парафиновые аппликации на пораженные участки;
• Индуктометрия – физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии магнитным полем высокой частоты;
• Замена инсулинового препарата (в сочетании с массажем в местах инъекций);
• Ультразвуковая терапия – ультразвук провоцирует механические колебания в тканях на большой глубине, что способствует стимуляция кровообращения и метаболизма: воздействие ультразвуком сочетается с обработкой пораженной поверхностью мазью с гидрокортизоном;
• Введение гормональных препаратов анаболической группы для стимуляции жирообразования.

Наилучший терапевтический эффект достигается, когда совмещается несколько методов лечения – электростимуляция, воздействие лекарствами, массаж (аппаратный или ручной).

Применяется также комбинация индуктометрии и ультрафонофореза. Любые случаи возникновения липодистрофии – индивидуальны, поэтому тактика терапевтического воздействия разрабатывается лечащим врачом на основании наблюдаемой им текущей клинической картины. Самостоятельные попытки пациентов устранить жировую атрофию обычно не приводят к устойчивым положительным результатам, а в некоторых случаях могут и усугубить ситуацию.

Вернуться к содержанию

Поделиться: