Гематома ретробульбарная

Ретробульбарной гематомой принято называть кровоизлияние в ретробульбарное пространство.

Причины возникновения

Причинами подобного состояния могут служить контузии орбиты, повреждения сосудов при выполнении ретробульбарной анестезии, патологические состояния сосудистой стенки или системы свертывания крови (лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа, варикоз вен орбиты и пр.).

Признаки

Характерными симптомами ретробульбарной гематомы являются: экзофтальм, повышение внутриглазного давления, ограниченность подвижности глазного яблока. Возможно снижение зрительных функций, которое связано со сдавлением зрительного нерва в орбитальной его части. Резкое повышение давления в орбите может повлечь рефлекторную тошноту, рвоту, замедление пульса.

Подобные кровоизлияния локализуются под кожей век или под конъюнктивой, что снижает тактильную чувствительность кожи лица под орбитальным краем.

При травмах кровоизлияние может проявиться спустя сутки или позже в виде «очков», что является признаком переломов основания черепа.

• 
  Двоение в глазах
• 
  Диплопия
• 
  Красные пятна под глазами
• 
  Покраснение глаз
• 
  Отек век
• 
  Отек конъюнктивы
• 
  Экзофтальм

Диагностика

При выявлении ретробульбарной гематомы обязательно проводят следующее обследование:

• Внешний осмотр
• Периметрию
• Визометрию
• Тонометрию
• Пальпацию (на наличие крепитации)
• Екзофтальмометрию
• УЗИ орбиты
• Рентгенографию черепа при травме

Кроме того, должны быть назначены некоторые лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, кровь на RW и сахар, Hbs-антиген.

Для выявления причин кровоизлияния, могут быть рекомендованы консультации: невропатолога, нейрохирурга, ЛОР-врача, аллерголога, гематолога

• 
  Офтальмоскопия
• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Оптическая когерентная томография
• 
  Периметрия
• 
  УЗИ глазного яблока
• 
  Тонометрия

Лечение

Лечение ретробульбарной гематомы требует помещения пострадавшего в специализированный стационар. Длительность лечения в среднем составляет около 7-ми дней.

Как правило, в первые дни назначается холод (лед) на пораженный участок орбиты. Одновременно проводят осмотерапию, включающую глицерил, маннитол, фуросемид, этамзилат, эмоксипин. При наличии диплопии и падения зрения может быть проведено хирургическое лечение – латеральная кантотомия или кантолизис, простая орбитотомия.

Выполнение оперативного вмешательства сопряжено с возникновением некоторых осложнений, включая развитие целлюлита орбиты и снижение зрения, которое способно приобрести устойчивый характер, если произошло большое кровоизлияние из-за повреждения зрительного нерва либо развития нейропаралитического кератита.

Нетрудоспособность пациента продолжается 2-3 недели, после чего рекомендовано лечение осложнений и диспансерное наблюдение.

Прогноз при ретробульбарной гематоме в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Препараты

Оставить комментарий

Сортировать

По дате

По оценке

По полезности

Олег

После драки получил травму головы и в выписке от врача написано ретробульбарная гематома под вопросом рекомендовано КТ. Вопрос можно ли обойтись без этого исследования (дорого) и чем грозит если не лечить.

Полезно?

0 0