Как лечить диабет средством Глюкофаж Лонг?

Для предотвращения осложнений сахарного диабета и улучшения качества жизни больных необходимо комплексное лечение, включающее применение гипогликемических медикаментозных средств, одним из которых является Глюкофаж лонг.

АТХ

Антигипергликемические лечебные средства (за исключением инсулинов).

Для предотвращения осложнений сахарного диабета и улучшения качества жизни больных назначают Глюкофаж лонг.

А10ВА02 Метформин.

Формы выпуска и состав

Таблетки медленного высвобождения, содержат:

• гидрохлорид метформина (активный компонент);
• вспомогательные добавки (кармеллоза натрия, гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния).

Фармакологическое действие

Метформин – гипогликемическое средство, понижающее не только базальный уровень концентрации глюкозы (утром натощак, после ночного перерыва в еде 8-14 часов), но и постпрандиальный (после еды). Оно не усиливает выработку инсулина поджелудочной железой, поэтому не приводит к снижению количества сахара меньше нормы. При этом реагирование клеточных рецепторов на инсулин улучшается, что повышает усвоение клетками глюкозы. Усвоение сахара в ЖКТ замедляется, и выделение глюкозы печенью уменьшается.

Метформин усиливает секрецию гликогена и улучшает перенос глюкозы через клеточные мембраны.

Вес пациента падает или стабилизируется. Уменьшается уровень холестерина, атерогенных липопротеинов и триглицеридов, что притормаживает прогрессирование атеросклеротических изменений в сосудах.

Фармакокинетика

Доза препарата медленного высвобождения всасывается стенками тонкого кишечника, потом 4-12 часов держится на среднем уровне. Максимум выявляется спустя 5-7 часов (зависит от дозировки).

Доза препарата медленного высвобождения всасывается стенками тонкого кишечника.

При приеме после еды общая суммарная концентрация за весь период возрастает на 77%, состав пищи не меняет фармакокинетические показатели. Многократный прием не ведет к накоплению лекарства в организме при дозе до 2000 мг.

Вещество выделяется почками в просвет канальцев, не трансформируясь в организме. Время полувыведения – 6,5 часа – возрастает при ухудшении почечных функций.

Показания к применению

СД 2 типа у больных старше 18 лет, имеющих лишний вес. Препарат назначается отдельно или в сочетании с иными таблетированными сахароснижающими средствами, инсулином.

Противопоказания

Не назначают препарат, если диагностированы:

• индивидуальная реакция непереносимости на метформин или вспомогательные добавки;
• кетоацидотическое нарушение метаболизма, гипергликемическая прекома, коматозное состояние;
• ХБП в стадии недостаточности (клиренс почек < 45 мл/мин);
• острые заболевания, сопровождающиеся риском возникновения почечной недостаточности: гиповолемия (при тяжелых непрекращающихся приступах рвоты и поноса), тяжело протекающие инфекции (органов дыхание, мочевыделительной системы);
• шоковое состояние;
• заболевания, приводящие к кислородному голоданию органов (декомпенсированные острые нарушения функций миокарда, хроническая дыхательная и сердечная недостаточность, ОИМ);
• обширное нарушение целостности тканей при хирургическом вмешательстве, травматическом повреждении, при которых может потребоваться введение инсулина;
• нарушение работы печени, частичная или полная дисфункция органа;
• беременность;
• лактоацидоз (на момент лечения или в прошлом).

Препарат противопоказан при беременности.

Противопоказания:

• обследования с использованием рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод, или радиофармацевтических средств (перерыв 48 часов до и после);
• лечение пациентов до 18 лет (нет информации по этой возрастной группе);
• низкокалорийное питание (до 1000 ккал ежесуточно);
• злоупотребление спиртными напитками.

Осторожность необходима при лечении больных:

• старше 60 лет, чья деятельность связана с физическими перегрузками;
• ХПН (снижение скорости клубочковой фильтрации до 45-59 мл/мин);
• кормящих.

Как принимать

Метформин принимается 1 раз в день в момент последнего приема пищи перед сном, таблетку надо глотать целиком и запивать водой. Дозу, необходимую для снижения сахара, эндокринолог рассчитывает персонально для каждого больного исходя из результатов анализов. Если пациенту препарат назначен впервые, его начинают принимать однократно вечером по 500, 750 или 1000 мг.

Таблетку надо глотать целиком и запивать водой.

Дозировка 500 мг и 1000 мг

Начиная с 500 мг/сутки, можно скорректировать дозу, добавляя каждые 10-15 суток еще по 500 мг до достижения наивысшей суточной дозировки 2000 мг. При этом минимизируется количество побочных воздействий на систему пищеварения.

Больным, использующим непролонгированный препарат, назначают новую форму в той же дозе (1000 или 2000 мг/сутки).

Дозировка 750 мг

Ежедневную дозу – 2 таблетки однократно – при необходимости доводят до максимума (3 таблетки во время ужина).

Если больной уже получает метформин с нормальным временем всасывания в дозе свыше 2000 мг, его не переводят на пролонгированный.

Лечение сахарного диабета

При СД 2 типа возможно совместное применение с инсулином и другими сахароснижающими средствами.

Наивысшая доза – 2000 мг/сутки (4 таблетки по 500, или 2 по 1000, или одна по 2000 мг). Допускается применение 3 шт. по 750 мг (2250 ежесуточно). Если при однократном вечернем приеме уровень сахара не приходит в норму, препарат можно принимать 2 раза, половину ежедневной дозы утром во время еды, остальное – на ночь (за ужином).

В период терапии наблюдается улучшение метаболизма, подавление избыточного аппетита.

Для похудения

Инструкция по применению не содержит данной информации.

В период терапии наблюдается улучшение метаболизма, подавление избыточного аппетита, уменьшение инсулинорезистентности, что вызывает снижение веса или его стабилизацию. Препарат способствует сокращению количества висцерального и абдоминального жира.

Побочные действия

Препарат способен вызывать побочные эффекты.

Желудочно-кишечный тракт

На первом этапе лечения могут появиться неприятные ощущения под ложечкой, подташнивание, рвота, болезненность в области живота, понос, изменения аппетита, которые со временем проходят. Чтобы избежать такого побочного эффекта, лучше принимать таблетки совместно с едой и медленно увеличивать дозировку.

Со стороны обмена веществ

При продолжительной терапии метформином снижается усвоение цианокобаламина, что может вызвать развитие анемии. В редких случаях возможен лактат-ацидоз.

Центральная нервная система

Нередко появляется извращение аппетита (ощущение вкуса металла), иногда бывают нарушения сна (после вечернего приема).

После приема препарата нередко появляется извращение аппетита (ощущение вкуса металла).

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Инсулиннезависимый диабет в большинстве случаев сопровождается ИР, которая способствует развитию неалкогольной жировой болезни печени, при длительном течении способной привести к циррозу. НАЖБП обнаруживается у 90% тучных пациентов. Метформин улучшает чувствительность к инсулину, снижая ИР, подавляет ферменты синтеза жирных кислот, уменьшает концентрацию триглицеридов и синтез глюкозы печенью, что приводит к улучшению состояния органа и предупреждает прогрессирование жирового гепатоза и его осложнений.

В некоторых случаях на фоне лечения возникает медикаментозный гепатит, холестаз, изменяются биохимические показатели печеночных функций. При превышении концентрации АЛТ в 2,5 раза больше нормы терапию метформином прекращают. После отмены препарата состояние органа восстанавливается.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Иногда появляются высыпания на коже, сопровождающиеся зудом и покраснением.

При возникновении любых побочных проявлений необходимо поставить в известность лечащего врача.

Иногда появляются высыпания на коже, сопровождающиеся зудом и покраснением.

Особые указания

Тяжелый, но редко встречающийся побочный эффект – лактоацидоз, приводящий к летальному исходу при отсутствии срочной помощи. Возникающие при этом симптомы: болезненные ощущения в мышцах, за грудиной и в области живота, учащенное дыхание, вялость, тошнота и рвота, а при прогрессировании – потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Совместимость с алкоголем

Алкогольная интоксикация нарушает работу печени, поэтому следует избегать употребления спиртного (риск молочнокислого ацидоза).

Влияние на способность управлять механизмами

Лекарство не вызывает падения концентрации сахара ниже нормы, не влияет на управление автомобилем или работу с техникой. Симптомы гипогликемии могут появиться, если в дополнение используется инсулин и другие сахароснижающие препараты. В таких случаях требуется осторожность при деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и нормальной скорости реакций.

Применение при беременности и в период лактации

Беременным и кормящим препарат не рекомендован.

Беременным препарат не рекомендован.

Он проникает в грудное молоко, поэтому кормление создает риск проявления побочных воздействий у младенца.

Вынашивание плода на фоне СД без медикаментозной поддержки нормального уровня сахара может осложниться и привести к мертворождению или порокам внутриутробного развития. Если женщина принимала до этого метформин, его заменяют инсулином.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам необходимо определять почечный клиренс около 4 раз ежегодно ввиду возрастного ухудшения почечных функций и избегать совмещения метформина с НПВС, мочегонными и препаратами для лечения гипертонии. При тяжелых физических нагрузках возможно появление симптомов лактацидемии.

При нарушении функции почек

Повышенное количество сахара в крови затрудняет работу почек, возникает диабетическая нефропатия, при этом с мочой выделяется не только глюкоза, но и белок, а скорость клубочковой фильтрации снижается. Может повышаться АД, что неблагоприятно сказывается на почечной функции.

Повышенное количество сахара в крови затрудняет работу почек.

Терапия метформином, назначенная с учетом клиренса креатинина, способствует снижению артериального давления, уменьшает альбумин- и глюкозурию, улучшает метаболизм, замедляя развитие нефропатии. Лечение препаратом возможно при незначительном и умеренном снижении почечных функций.

Выведение препарата из организма производится почками, поэтому в процессе лечения надо регулярно проходить обследование на определение СКФ: при нормальной функции почек – ежегодно, при ее нарушении – 2-4 раза в год.

При нарушении функции печени

Не применяется при высокой степени нарушения печеночных функций, при циррозе печени.

Передозировка

Превышение максимума суточной дозировки способно вызвать лактацидемию. В таком случае препарат отменяют, больного помещают в стационар для выявления уровня молочной кислоты в организме и проведения терапии. Для выведения пациента из тяжелого состояния проводится гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме препарата следует учитывать его совместимость с иными средствами.

Комбинация не рекомендуется

Не применяют метформин в сочетании:

• с йодоконтрастными веществами для рентгенодиагностики;
• с алкоголем.

Препарат не принимают совместно с алкоголем.

С осторожностью

Предосторожность требуется при совместном назначении со следующими медикаментами:

• Даназолом (опасность гипогликемии);
• Хлорпромазином (снижает уровень инсулина);
• синтетическими кортикостероидами (опасность кетоза);
• мочегонными (риск нарушения функции почек);
• инъекционными бета-адреномиметиками (вызывают гипергликемию);
• для лечения гипертонии, инсулином, НПВП, таблетированными сахароснижающими препаратами (возможность гипогликемии);
• Нифедипином (изменяет фармакокинетику метформина);
• выводимыми из организма почками (дополнительная нагрузка на орган).

Аналоги

Метформин, Багомет, Гликомет, Глюковин, Глюмет, Дианормет, Диаформин, Сиофор и др. Содержат одно и то же активное вещество (метформин), могут отличаться по составу вспомогательных добавок.

Метформин – один из аналогов препарата.

Багомет – один из аналогов препарата.

Дианормет – один из аналогов препарата.

Сиофор – один из аналогов препарата.

Чем отличается Глюкофаж от Глюкофаж Лонг

Разница между этими препаратами обусловлена наличием вспомогательных добавок, замедляющих высвобождение действующего вещества. Лечебное средство пролонгированного действия лучше поддерживает стабильную концентрацию метформина в крови.

Производитель

Франция или Германия.

Условия отпуска из аптеки

Требуется рецепт.

Препарат продается по рецепту.

Цена на Глюкофаж Лонг

Стоимость в аптеках – 233-724 руб.

Условия хранения препарата Глюкофаж Лонг

Хранить, поддерживая температуру не более 25°С, беречь от детей.

Срок годности

Не более 3 лет.

Отзывы о Глюкофаже Лонг

Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с отзывами специалистов и больных.

Врачей

Эндокринолог, Ростов-на-Дону

Назначаю препарат пациентам с ожирением и СД 2 типа. Наблюдается снижение веса, улучшение общего состояния, коррекция метаболических нарушений. У некоторых отмечается диарея в начале терапии.

Пациентов

Светлана, Москва

Больше года принимаю препарат по рекомендации эндокринолога. Действием довольна, уровень глюкозы стабилизировался близко к норме. Первое время беспокоил метеоризм, иногда понос. Потом все прошло.

Владимир, Ярославль

Хорошо снижает сахар, а в сочетании со спиртным вызвал сильнейшую головную боль. Запомнил на будущее, чтобы больше так не делать.

Похудевших

Ольга, Самара

Метформин подействовал на меня не только как сахароснижающее средство, но и способствовал похудению. Принимаю меньше месяца, а уже есть эффект – вес перестал расти и даже немного снизился без диеты (на 2 кг). Самочувствие улучшилось, и настроение тоже.

Поделиться: