Тенонит является воспалительным заболеванием, которое поражает теноновую сумку глаза. С анатомической точки зрения глазное яблоко практически со всех сторон окружено соединительнотканной оболочкой, которая представляет собой фасции, начинающиеся от вершины орбиты. Все фасциальные волокна соединены с оболочками зрительного нерва, а также с фиброзным кольцом. Они как бы окутывают снаружи сосуды, мышцы, нервные волокна.
В экваториальной области та часть фасциальной оболочки, которая покрывает мышечные волокна изнутри, переходят непосредственно на глазное яблоко. В результате образуется тенонова капсула. Фасциальные волокна, которые покрывают мышцы снаружи, образуют переднюю капсулу путем срастания со склерой в области роговицы.
Пространство, образованное теноновой капсулой и самим глазным яблоком, называется лимфатическим. Оно соединено с сосудистыми и лимфатическими протоками, а также с внутренним веществом глазного яблока. Все эти сообщения играют огромную роль при распространении воспалительного процесса.
Причины
Причины тенонита различны. К ним относят локальное воспаление в области глазного яблока, послеоперационное воспаление влагалища мышц глаза, инфекционные агенты (рожа, грипп, ревматизм). Тенонит нередко является послеоперационным осложнением при операции по укреплению склеры, которую проводят пациентам с миопией. Путь проникновения инфекции связан с непосредственным введением в теноново пространство инородных предметов или веществ. В связи с тем, что подобные операции чаще проводят на двух глазах одновременно, тенонит в этом случае также развивается симметрично.
В остальных ситуациях развитие тенонита носит односторонний характер. При этом возникает отек слизистой оболочки и кожи век, ограничение подвижности глаз, экзофтальм, диплопия, болезненность при движении. При развитии серозного воспаления течение заболевания более благоприятно, тенонит лучше поддается медикаментозной терапии. В случае гнойного воспаления нередко возникает прорыв содержимого в конъюнктивальный мешок, а также иридоциклит.
Лечение тенонита
В качестве лечебной тактики могут быть рекомендованы консервативные методики и хирургическое вмешательства. Помогают улучшить состояние местные процедуры с использованием тепла (диатермия, УВЧ-терапия, облучение кварцевой лампой, прикладывание парафина или грелки). Также проводят инстилляцию глюкокортикостероидов (до 8 раз в сутки). Иногда гормональные препараты вводят непосредственно в область парабульбарного или ретробульбарного пространства. Для энтерального приема показан прием противовоспалительных средств.
В случае гнойного тенонита предпочтительна хирургическая тактика лечения. Выполняют вскрытие очага и дренирование тенонова пространства. После этого проводят местную или системную антибиотикотерапию и физиотерапевтическое лечение.
Прогноз при лечении тенонита в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.
Загрузка...
