Цирроз печени: стадии, признаки, осложнения и последствия

Цирроз печени представляет собой патологическое разрастание и развитие рубцовой ткани органа, которая мешает его нормальной работе. Если пациент страдает алкогольной зависимостью, это, в значительной мере, ухудшает ситуацию, поскольку орган испытывает максимальные нагрузки.

В этом случае последствия заболевания могут стать необратимыми. Вылечить его возможно при раннем диагностировании и правильном, вовремя назначенном курсе лечения. При этом одну из главных ролей играет полный отказ от употребления спиртных напитков.

Общие сведения

Печень является одним из самых важных органов пищеварительной системы человека, она производит необходимые вещества для расщепления и усвоения жиров, а также отфильтровывает токсические вещества, проходящие из кишечника в кровь.

Кроме того, она производит основные белки и гормоны для кровеносной системы, жизненно необходимые для общего обмена веществ, регуляции жизнедеятельности организма и свертывания крови, и контролирует противодействие организма инфекциям.

При развитии заболевания нормальная живая ткань замещается рубцовой, что препятствует ее функционированию.

Чаще всего цирроз является следствием хронического воспалительного процесса, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя, а также вирусами гепатита B и C. Другими причинами, вызывающими такое воспаление могут быть воздействие сильных лекарственных средств, наследственные факторы, а также неправильное питание, содержащее недостаточное количество белков.

Классификация заболевания

Заболевание имеет код К70.3 по системе МКБ.

По характеру и размеру повреждений тканей цирроз определяется как мелкоузловой, крупноузловой или смешанный. Медики делят цирроз на три вида в зависимости от уровня повреждения тканей.

• Компенсированный представляет собой начальную стадию, при этом ткани практически не повреждены, симптоматика незначительна. Это первая степень, болезнь еще можно вылечить.
• Субкомпенсированный вид характеризуется ухудшением самочувствия, потемнением мочи, кровоточивостью десен, незначительными повреждениями кровеносных сосудов, заметными на поверхности кожи.
• Декомпенсированный сопровождается явной печеночной недостаточностью, функционирование печени сильно ограничено. Симптомами являются асцит – накапливание жидкости в животе, внутренние кровотечения в желудке, патологические нарушения в работе мозга. Это последняя стадия развития болезни, она приводит к опасными последствиям, серьезным нарушениям в функционировании организма и осложнениям, в итоге — к смерти.

Кома является терминальной стадией цирроза, при котором происходит полный отказ печени, состояние больного постоянно ухудшается, нарушается дыхание и кровообращение, человек постепенно умирает.

Алиментарный тип характерен для людей, которые в значительной мере нарушают сбалансированные нормы питания, заменяя необходимый организму белок на углеводы и химически производимые заменители. При этом заболеванию способствуют ожирение и диабет. Продолжительность жизни при таком образе питания сильно сокращается.

Аутоиммунный тип заключается в замещении клеток органа соединительной и жировой тканью, что грозит возникновением опасных для жизни осложнений.

Кардиальный тип классифицируется как вторичный, поскольку главная причина патологии — хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

На первом этапе заболевания клинические признаки и симптомы могут не проявляться вовсе, либо быть настолько размытыми, что достаточно трудно определить начавшуюся болезнь. Прежде всего, это общее ухудшение самочувствия, утомляемость, постоянное чувство усталости, потеря аппетита. Иногда резко повышается или понижается артериальное давление, временами может возникать боль в правой стороне живота.

Если болезнь продолжает развиваться, и пациент не обращается к врачу, начинают проявляться явные симптомы цирроза печени, схожие у мужчин и женщин.

1. Во-первых, это сильная потеря веса при обычном режиме питания.
2. Во-вторых, изменение кожных покровов: цвет кожи становится нездоровым, губы приобретают необычно яркую окраску, кожа может пожелтеть, также, как и белки глаз, ладони краснеют, кожные поверхности зудят и шелушатся, возникают кровоподтеки и синяки, при этом наблюдается выпадение волос.
3. В-третьих, отеки живота и ног происходят постоянно, при этом живот растет и сильно увеличивается в размерах.
4. В-четвертых, у больного начинаются проблемы с концентрацией и координацией.
5. В-пятых, отмечаются гормональные изменения: у мужчин увеличивается грудь, и уменьшаются размеры яичек, а у женщин симптомом цирроза печени становятся нерегулярные менструации.

На более позднем этапе проявляются такие симптомы, как кровавая рвота, очень черный и смолистый стул, высокая температура и лихорадка из-за возможной вирусной инфекции, проблемы с дыханием, нарушение мозговой деятельности, сильное пожелтение кожных покровов. Человек выглядит, как умирающий, такое состояние опасно для жизни и может значительно сокращать ее срок.

На этом этапе болезнь должна лечиться только в стационаре квалифицированными медиками.

Иногда цирроз печени возникает и у детей, проявляясь такими симптомами, как кожный зуд, пожелтение кожных покровов, слабость, плохой аппетит, расширение сосудов и вен на животе и на груди, болевой синдром в правом боку, увеличение живота, печени и селезенки, кровотечения из пищевода, кишечника или желудка. При этом билирубин и желтуха не всегда являются симптомами цирроза у детей, особенно у новорожденных.

Диагностика

Процедура определения этиологии заболевания и постановки диагноза представляет собой комплекс мероприятий, включающих полную оценку состояния больного, в том числе, историю болезни и результаты анализов и исследований.

Физический осмотр пациента проводится врачом-специалистом, при этом очень важно точно передать доктору симптоматику, возникающую у больного в разные периоды течения болезни. Перед визитом к врачу необходимо тщательно проанализировать все болезненные ощущения, которые пациент испытывает, с указанием времени и места их возникновения. Доктор внимательно осмотрит все тело больного, чтобы узнать, действительно ли появившиеся симптомы являются признаком цирроза. При пальпации он выявит болезненные ощущения и возможное увеличение размеров печени.

Читайте также:  Женский алкоголизм: влияние алкоголя на женский организм

Внешний осмотр также включает выявление изменений дерматологического характера. Обязательно проводится полный анализ истории болезни пациента, включая наследственные и хронические заболевания, вредные привычки, особенно употребление алкоголя и сильнодействующих препаратов. Для врача очень важно исключить возможность отравления токсическими веществами.

Врачу также необходимо оценить психическое состояние пациента, чтобы исключить диагноз печеночной энцефалопатии, при которой пораженные ткани печени оказывают негативное влияние на функционирование головного мозга.

Окончательная формулировка диагноза базируется на патогенезе болезни и результатах инструментальных методов исследования.

Лабораторные методы исследования

На основании общего анализа специалист может сделать вывод об основных показателях и характеристиках крови пациента. Прежде всего, необходимо определить уровень гемоглобина, снижение которого значительно ухудшает обеспечение тканей организма кислородом, соответственно, вызывает анемию у пациента. Кроме количества эритроцитов в крови, определяется также уровень тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови.

Биохимический анализ проверяет нормальное функционирование клеток печени и определяет содержание микроэлементов в крови. Для постановки правильного диагноза определяется активность гамма-глутамилтранспептидов, аспартат-аминотрансфераз и аланин-аминотрансфераз, биологически важных компонентов, ответственных за правильную работу органа и полноценный обмен веществ в организме. Повышенный уровень эритроцитов и белка трансферрина, переносящего железо, а также высокий уровень иммуноглобулина, защиты от вирусов и бактерий, могут указывать на патологию.

Лабораторные анализы обязательно включают определение маркеров присутствия вирусного гепатита. Общий анализ мочи делается для выявления проблем мочевыделительной системы и работы почек. Копрограмма, то есть анализ кала, проводится для определения возможных патологий системы пищеварения.

Инструментальные методы исследования

Кроме лабораторных методов исследования доктор обязательно назначит ряд инструментальных, чтобы облегчить постановку точного диагноза и выявить характеристики течения и стадии развития заболевания. Обычно это УЗИ, МРТ, при необходимости КТ и другие методы.

• Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть и оценить структуру и размеры печени.
• Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать состав тканей, компьютерная дает рентгеновское изображение.
• Пункционное биопсическое исследование является пробой внутренних тканей, эластография — альтернатива биопсии, определяет фиброзное поражение с помощью ультразвука.
• При эзофагогастродуоденоскопическом исследовании осматривают состояние пищевода и желудка с применением видеоэндоскопа.
• Ретроградная холангиография проводится с применением красящих веществ для исследования системы желчеотделения.

Все указанные процедуры дают возможность специалистам точно определить проблемы, связанные с постановкой диагноза и назначения соответствующего курса лечения у больных с подозрением на цирроз.

Лечение цирроза печени

При лечении алкогольного цирроза какие-либо прогнозы можно давать только при выявлении болезни на ранней стадии, когда степень патологии тканей еще не слишком высока.

Шансы излечить заболевание полностью остаются, они значительно увеличиваются при своевременном назначении терапии, полном соблюдении рекомендаций лечащего врача, при нормальном весе тела пациента и, обязательно, при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Для определения статистических показателей выживаемости при данном заболевании обычно считается количество умерших пациентов в процентном отношении к тем, кто прожил после постановки диагноза более 5 лет. По статистике показатель выживаемости при этой болезни достаточно высок: более половины живут дольше 7 лет. У больных циррозом в последней стадии срок выживаемости составляет примерно полгода, их причисляют к группе инвалидности, единственным способом излечения является трансплантация.

Развитие болезни дифференциальное, у мужчин оно проходит значительно легче и с менее выраженными симптомами, чем у женщин. Существует несколько вариантов лечения, все они являются комплексными, включающими в себя консервативные методы, диету, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Болезнь на первой стадии, судя по отзывам, неплохо лечится народными средствами и травами. Любой вариант терапии обязательно включает в себя соответствующую диету, обычно это диета №5, основные принципы которой заключаются в дробном питании, то есть больным рекомендуется 5-6 разовый прием пищи. Из меню полностью исключаются острые, жирные и копченые продукты, ограничено употребление соли, белка. При этом рекомендуется включать продукты, содержащие значительное количество витаминов и микроэлементов.

Иногда комплекс терапии дополняют лечением стволовыми клетками. Стволовые клетки — это незрелые клетки живого организма, способные обновляться самостоятельно. Они вводятся в виде внутривенных капельных инфузий два раза с промежутком в 2 месяца. При попадании в организм они переносятся кровотоком в печень и преобразовываются в гепатоциты. При этом фиброзы исчезают, структура становится более однородной, функциональность органа постепенно восстанавливается.

Исход лечения в любом случае зависит от того, на каком этапе начата терапия. Чем раньше поставлен диагноз, чем более тщательно больной выполняет все необходимые рекомендации доктора, тем более благоприятный прогноз может дать лечащий врач.

Медикаментозные методы

Заболевание эффективно лечится медикаментозными препаратами, при стандартном комплексном лечении врач назначает группу медикаментов, взаимодействие которых оказывает максимальное терапевтическое воздействие.

• Гепатопротекторы активизируют функции клеток, наиболее эффективными среди них считаются препараты на основе расторопши.
• Аденометиониновая группа назначается для регенерации фиброзных тканей, они увеличивают желчеотделение, фильтруют токсины, активизируют деление клеток и препятствуют негативному воздействию на ткани мозга.
• Содержащие урсодезоксихолевую кислоту лекарства защищают ткани от разрушения.
• Комплексы с витаминами группы В, А, С и Е значительно улучшают обмен веществ.
• Глюкокортикоидные синтетические гормоны борются с воспалением, исключая появление новых рубцов.
• Ингибиторы ангиотерзин-превращающего фермента нормализуют артериальное давление и препятствуют воспалению.
• Ингибиторы тканевого протеаза уменьшают скорость распада белков, что в значительной мере уменьшает вероятность появления фиброзной ткани.

Читайте также:  Отравление метанолом: признаки, антидот, первая помощь

Принимать любые медикаменты можно только после назначения их больному лечащим врачом. При появлении любых тревожных симптомов при их приеме также обращайтесь к специалисту.

Хирургические методы

В некоторых случаях окончательный диагноз ставится больному только после срочной госпитализации в отделение скорой помощи или хирургии с совершенно другим диагнозом, например, варикозное кровотечение, перитонит либо печеночная энцефалопатия.

Хирургическое вмешательство проводится только в исключительных случаях, когда состояние больного значительно ухудшилось, и промедление может вызвать серьезные осложнения, опасные для его жизни.

Операционным путем проводится удаление из живота лишней жидкости в тех случаях, когда невозможно контролировать отечность с помощью медикаментозных средств или диеты.

Операция относится к малой хирургии, проводится под местной анестезией на небольшой области живота пациента и не требует особого послеоперационного ухода. В более серьезных случаях, например, для купирования кровоточащих вен и артерий печени, проводится процесс лигирования кровоточащих полос: хирург связывает поврежденные сосуды эластичными лентами.

Чтобы остановить кровотечение, также может применяться шунтирование: шунт позволяет создать новый канал для оттока крови и снижения давления.

При активном прогрессировании болезни, особенно на последней стадии, крайним хирургическим методом является трансплантация, при которой больному пересаживается здоровый донорский орган. Операция по пересадке — это очень сложная дорогостоящая процедура, которая требует от пациента абсолютного отказа от употребления спиртных напитков до конца жизни.

Осложнения при алкогольном циррозе

Существует ряд серьезных осложнений, приводящих к фатальным последствиям, которые развиваются на основе цирроза и требуют неотложной медицинской помощи.

Портальная гипертензия — это постоянно кровоточащий варикоз в желудке или пищеводе, который развивается на фоне повышенного давления из-за ограниченного кровообращения в печени. Диагностика проводится путем эндоскопии, необходима немедленная терапия. По стандарту схема лечения включает применение гормонов гипофиза, нитратов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, антибактериальных и препаратов лактулозы.

Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, живот отекает, появляется боль и лихорадка. Необходимо использовать диуретики и альбумины. В критических случаях, когда медикаментозная терапия не приносит результатов, показано удаление жидкости операционным путем.

Печеночная энцефалопатия возникает, когда токсичные вещества, образующиеся при разрушении тканей печени, начинают негативно влиять на функционирование головного мозга. Терапия основана на использовании специальной диеты, дополняемой лактулозой, при этом показаны антибактериальные и инфузионные процедуры.

Самым серьезным осложнением считается рак, наиболее распространенный вид которого требует сложного и длительного лечения.

Профилактика и рекомендации

Самый действенный способ уменьшить вероятность заболеть — это максимально ограничить количество потребляемых алкогольных напитков, а лучше всего — вообще перестать пить алкоголь. Всегда следует помнить, что именно алкоголизм ведет к образованию цирроза в огромном большинстве случаев, поэтому лучше предотвратить возникновение болезни, чем потратить значительные средства, время и силы на излечение от нее.

Еще одним немаловажным фактором, способствующим профилактике, является правильное питание. Соблюдение режима приема пищи, исключение из меню особо острой, жирной, соленой еды, содержащей большое количество углеводов, будет способствовать здоровью вашего организма на многие годы вперед.

При появлении любых тревожных симптомов немедленно нужно обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика и правильный курс лечения способны избавить вас от проблем навсегда.

Если у вас уже диагностирован цирроз, необходимо точно следовать всем рекомендациям лечащего врача. При наступлении беременности даже при таком серьезном диагнозе медики в большинстве случаев дают позитивный прогноз, если будущая мама полностью откажется от спиртных напитков.

Цирроз на начальной стадии при отсутствии тяжелых осложнений практически не влияет на нормальное развитие ребенка. Конечно же, при постановке на учет нужно обязательно предупредить врача о вашем заболевании. Постоянное наблюдение в течение всего периода беременности гарантирует вам правильное развитие плода.

Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей.