Алкогольная эпилепсия: причины, последствия и прогноз

Алкогольная эпилепсия относится к так называемой симптоматической эпилепсии, то есть не является истинным психическим заболеванием, но имеет схожее с ним проявление — в судорогах. Относится к одной из форм осложнений при длительном употреблении алкоголя.

Некоторые специалисты убеждены, что патология может развиваться и без алкогольной зависимости, но в состоянии глубокого опьянения спиртными напитками.

Среди пациентов со II и III стадиями алкоголизма симптоматическая эпилепсия встречается в 4-10% случаев.

По МКБ-10 алкогольная эпилепсия классифицируется как «Другие уточненные формы эпилепсии» (G40.8).

Причины заболевания

Главная причина возникновения алкогольной эпилепсии у взрослых — токсическое воздействие алкоголя на клетки головного мозга, ткани которого очень чувствительны к воздействию ядовитых продуктов распада спиртов.

При продолжительном злоупотреблении алкоголем нарушается проницаемость клеточных мембран, а вместе с этим процессы газообмена и метаболизма. Как следствие — отмирание нейронов. Все это предшествует развитию судорог.

Риск проявления осложнений в форме эпилепсии повышается в зависимости от продолжительности употребления спиртных напитков, а также при распитии некачественной продукции.

Также алкогольная эпилепсия может быть спровоцирована:

• Инфекционными болезнями с осложнениями;
• Травмированием головы;
• Опухолевыми новообразованиями в мозгу;
• Нарушением кровообращения.

Классификация судорожных проявлений

По мнению ученого С.Г. Жислина, припадки, свойственные для алкогольной эпилепсии, появляются:

1. На фоне приема алкоголя, на высоте похмельного синдрома или абстинентного расстройства в течение нескольких дней после употребления спиртного;
2. При проявлениях энцефалопатии Гайе-Вернике или алкогольного психоза («белой горячки»).

Нужно отличать алкогольную эпилепсию от псевдоприпадков на фоне приема горячительных напитков. Это могут быть эпилептоподобные реакции, свойственные личностям с эпилептическими чертами характера (истероидного типа).

Так, судороги при алкоголизме могут быть:

• Эпилептической реакцией — она возникает на фоне сильного опьянения у людей, случайно пьющих, но не имеющих зависимости. Как правило, проявляется на следующие сутки и после выведения алкоголя из организма больше не беспокоит.
• Эпилептическим синдромом — это более тяжеля форма судорожного приступа, которая может сопровождаться галлюцинациями и вегетативными нарушениями — ознобом, головной болью, сильным потоотделением. Припадки могут носить множественный характер.
• Алкогольной эпилепсией, которая возникает при длительном и регулярном приеме алкогольных напитков, в запущенных случаях алкоголизма. Последствием алкогольной эпилепсии может стать развитие психозов.

Постановка диагноза

Диагностика проводится через осмотр пациента, исследования рефлексов и проведенной энцефалографии, которая дает представление о характере припадков. При алкогольной эпилепсии у пациентов сохраняются обычные ритмы мозговых биотоков, нет аномалий, как при истинной эпилепсии.

Читайте также:  Влияние алкоголя на организм человека: последствия алкоголизма

При проведении компьютерной томографии или МРТ отмечается патологическое расширение боковых желудочков мозга.

На фоне алкогольной эпилепсии практически у всех больных отмечается деменция.

При длительном воздержании от алкоголя припадки исчезают, но частично могут сохраниться у больных старшей возрастной группы. Но стоит учитывать и симптоматические припадки, вызванные сторонними причинами или истинным заболеванием. В этом случае трезвость не избавляет от приступов, и требуется лечение основной болезни.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Приступы могут быть одиночными или генерализованными, напоминающими большие эпилептические припадки, но идущие короткими вспышками. Могут появляться повторяющиеся движения конечностей или всего тела, а также резкая смена настроения.

В легкой форме судорог может и не быть, а пароксизм будет протекать с помутнением сознания или проявлением психоневрологической ауры. Главное — клиническая картина приступа у пациента всегда одинаковая: эпилепсия проявляется одними и теми же признаками.

Как протекает приступ:

• Симптомами перед приступом алкогольной эпилепсии могут стать кратковременное появление ауры, бледность кожи (особенно на лице и руках).
• В начале приступа больной падает, запрокинув голову. Это может случиться в любом месте, повлечь за собой травмы, в отличие от припадков истинной эпилепсии, при которых больной падает «аккуратно», вне опасного места.
• Тонические судороги внешне выглядят как вытягивание человека «в струну», сопровождаются стонами, скрежетом зубов, могут возникать нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание. По сравнению с истерической эпилепсией, эта фаза в алкогольном типе более длительная.
• Клонические судороги проявляются сильными, ритмичными подергиваниями конечностей и всего тела. Эта фаза, напротив, короче, чем в приступах истинной эпилепсии.

В редких случаях приступ может выглядеть как:

• Абсанс, то есть временное отключение сознания;
• Повторение одних и тех же слов или фраз, которые не соответствуют происходящему вокруг.

Последствия приступа алкогольной эпилепсии — бессонница или фантастические сновидения, в то время как при истинной патологии больной после припадка погружается в глубокий сон и, просыпаясь, не помнит ничего, что происходило между судорогами и пробуждением.

Врачи отмечают увеличение частоты эпилептических приступов при алкогольной зависимости. При этом все чаще после припадков возникают психозы со страшными галлюцинациями (видение фантастических существ, демонов, НЛО и других иллюзий), которые при отсутствии должного лечения имеет неблагоприятный прогноз и может закончиться смертью.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

При возникновении судорожного припадка необходимо обеспечить больному безопасное положение, чтобы он не получил травмы. Нельзя сдерживать человека, вставлять в рот посторонние предметы (шпатели). Это может усугубить течение приступа и привести к так называемому эпилептическому статусу (когда один приступ сменяется новым). Если после окончания судорог пациент не пришел в сознание, нужно придать ему сохранную позу.

Как лечить алкогольную эпилепсию

Первое, с чего нужно начать, — прекратить употребление алкоголя, который провоцирует приступы.

В тяжелых случаях, кроме антиалкогольной терапии, необходимо проводить:

1. Дегидратацию (избавление от избытка жидкости и выведение токсинов);
2. Восстановление гормонального фона, ферментативного и кислотно-щелочного баланса для улучшения метаболизма и нейродинамики;
3. Прием противосудорожных препаратов;
4. Прием психотропных лекарств.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени: признаки, диагностика

Для лечения судорожных приступов при алкоголизме врач определяет наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат, рассчитывает дозировку. Также выбирает сопутствующие методы лечения, которые помогут достичь длительной ремиссии. При наступлении улучшения дозы постепенно будут уменьшаться вплоть до полной отмены препаратов.

Среди препаратов, которые назначают для лечения эпилептических судорог: «Бензонал», «Гексамидин», «Морксуксимид», «Дифенин».

Важно! Терапия алкогольной эпилепсии проводится непрерывно и комплексно с учетом возрастных и индивидуальных особенностей пациента и приступов. Только нарколог может назначить грамотную схему лечения и вовремя определить признаки привыкания и снижения эффективности лечения. В таком случае специалист плавно выводит первоначальные медикаменты и назначает новые.

Также для терапии алкогольной эпилепсии используют:

• Транквилизаторы — при малых приступах («Триметин», «Дифенин», «Диамокс»);
• Нейролептики — при возникновении делирия, галлюцинаций, сумеречных состояний;
• Антидепрессанты — при выраженном психическом угнетении;
• Психотерапию — для устранения апатии, опустошенности, ощущения бессмысленности жизни, твердой установки на трезвость (групповые формы рационального убеждения, гипнотическое лечение). Положительным результатом считается добровольная кодировка пациента;
• Физиотерапию — с осторожностью, чтобы не спровоцировать новые судороги через иглотерапию, электротерапию.

Применение народных средств

Избавить от алкогольной эпилепсии народные средства не могут, но полезны при комплексном лечении и в перерывах между курсами терапии.

Что можно сделать для поддержания больного в домашних условиях?

1. Настойки и отвары из успокаивающих трав (без спирта), которые помогут лучше спать, снять агрессию и тревожность.
2. Раствор из каменного масла (3 гр) и воды (2л), который снижает тягу к спиртному и укрепляет иммунитет. Рекомендуется не чаще раза в год.

В народе распространены заговоры, молитвы против алкоголизма. Как часть психотерапевтического воздействия они имеют место. Но избавить от алкогольной эпилепсии без медикаментов и грамотного лечения, назначенного врачом, невозможно.

Профилактика

Трезвость — лучшая профилактика алкогольной эпилепсии. Хорошие результаты дает лечение в реабилитационных центрах, где пациент всегда под присмотром медиков и проходит большой курс лечебно-оздоровительных процедур и программ. Также важно общение с такими же людьми, которые решили победить алкоголизм, и с теми, кто излечился.