Дифтерия гортани у детей

Дифтерия гортани у детей считается весьма опасной инфекционной патологией. Клинически установлено, что даже привитые дети могут заболеть токсическими формами дифтерии, которые имеют довольно-таки высокий риск летального исхода. Без быстрого и эффективного лечения прогноз для большинства пациентов будет неблагоприятным.

Причина

https://youtube.com/watch?v=M3ubWpzdZA8

В роли возбудителя заболевания выступает токсигенная грамположительная палочка Corynebacterium diphteriae (коринобактерия). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают дифтерийный экзотоксин, который представляет собой сильнодействующий яд. В окружающей среде значительно устойчивы. Вместе с тем ультрафиолет, высокая температура и антисептические растворы действуют на них убийственно.

Заразиться можно от больного, выздоравливающего и бактерионосителя. Воздушно-капельный путь является основным способом передачи инфекции. Однако для человека также опасен прямой контакт с инфицированными предметами, через которые возможно заражение. Наибольший уровень заболеваемости обычно фиксируется осенью и зимой.

Эпидемические подъёмы заболеваемости дифтерией во всём мире отмечаются примерно каждые 25 лет.

Врачи подчеркивают, что дифтерия гортани у детей представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного внимания. Симптомы, такие как охриплость, затрудненное дыхание и кашель, могут быстро прогрессировать, что делает раннюю диагностику и лечение критически важными. Специалисты отмечают, что вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики, и родители должны следить за графиком прививок своих детей. В случае появления первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение включает в себя применение антидифтерийной сыворотки и поддерживающую терапию, что позволяет значительно снизить риск осложнений. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и своевременно проводить обследования, чтобы избежать тяжелых последствий.

https://youtube.com/watch?v=05iHhbnV1Ew

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 3 до 8 суток. Если наблюдается изолированное дифтерийное поражение гортани, то патологический процесс в основном характеризуется симптомами интоксикации и субфебрилитетом (умеренным повышением температуры). Особенности клинической картины дифтерии гортани у детей:

• Болезнь развивается стадийно.
• В начале отмечается катаральный период, когда появляется изменение голоса, повышение температуры и кашель с небольшой мокротой.
• Спустя некоторое время пропадает голос, отмечаются выраженные проблемы с дыханием.
• Если лечение отсутствует, наблюдается прогрессирование дыхательной недостаточности. Цвет кожи лица и конечностей становится синюшным.
• Практически не прощупывается пульс, нарушается работа сердца.
• Фиксируется нарушение сознания.
• В асфиксическую стадию при неоказании помощи пациент умирает от удушья.

Будучи острым инфекционным заболеванием, дифтерия может поражать горло, гортань, бронхи, нос, глаза, кожу и другие органы.

Диагностика

Особенности клинической картины заболевания позволяют опытному и квалифицированному врачу заподозрить инфекционную патологию. Поставить правильный диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

• Бактериологические исследования. В качестве материала для анализа используют мокроту, слизь и фибриновые плёнки, которые берут на границе поражённой и здоровой ткани. Забор материала рекомендуют проводить до начала терапевтических мероприятий и приёма еды.
• Полимеразная цепная реакция. В настоящее время она позволяет определить специфический ген токсигенности возбудителя заболевания. Для этого исследования подойдёт уже идентифицированная культура коринобактерии и материал, который используется для бактериологического анализа (мокрота, слизь и т. д.).
• Проведение серологического теста РНГА или, как его ещё называют, реакция непрямой гемагглютинации. Это исследование используется для выявления дифтерийного токсина.
• Иммуноферментный анализ, относящийся к лабораторным иммунологическим методам, даёт возможность определить уровень дифтерийного анатоксина в крови пациента.

Независимо от клинической формы дифтерии у детей (глотки, гортани, носа и т. д.), разработан общий алгоритм диагностики этой инфекционной болезни, которому должны придерживаться все врачи-специалисты.

Дифтерия гортани у детей вызывает серьезные опасения как у родителей, так и у медицинских работников. Многие родители отмечают, что симптомы, такие как охриплость, затрудненное дыхание и кашель, могут возникнуть внезапно, что делает ситуацию особенно тревожной. Важно, что при первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, так как болезнь может быстро прогрессировать. В социальных сетях родители делятся опытом, подчеркивая важность вакцинации и профилактических мер. Некоторые рассказывают о том, как их дети перенесли болезнь, и о том, как важно следить за состоянием здоровья в период эпидемий. Обсуждения часто касаются и методов лечения, включая использование антибиотиков и поддерживающей терапии. В целом, общественное мнение подчеркивает необходимость осведомленности и готовности к действиям в случае возникновения симптомов.

https://youtube.com/watch?v=VK2SlFkFyfI

Лечение

Антитоксическая противодифтерийная сыворотка составляет главную основу специфического лечения этого инфекционного заболевания. Но нельзя не отметить, что она эффективна только в том случае, если введена в первые часы начала инфекции. К глубочайшему сожалению, терапия нередко начинается значительно позже. Поэтому при тяжёлых течениях болезни нельзя исключить возникновения серьёзных осложнений.

Форма заболевания определяет дозировку сыворотки, введение которой возможно как внутривенно, так и внутримышечно. Неправильное применение антитоксической противодифтерийной сыворотки может закончиться для больного развитием сывороточной болезни или смертельным исходом.

В случае тяжёлого течения инфекционного процесса рекомендуется 2-3 раза провести плазмафарез (экстракорпоральный метод очистки крови). Недостающий объём крови после процедуры могут заместить криогенной плазмой. Параллельно с применением антитоксической противодифтерийной сыворотки задействуют антибиотики на протяжении примерно одной недели. Также для дезинтоксикационных мероприятий и нормализации гемодинамики целесообразно назначение следующих лекарственных препаратов:

• Альбумина.
• Реополиглюкина.
• Полиионных растворов.
• Аминокапроновой кислоты.
• Глюкозо-калиевой смеси.
• Глюкокортикостероидов и др.

Если нарастает дыхательная недостаточность, необходимо ввести трубку в трахею для проведения искусственной вентиляции лёгких (трахеостомия). При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем к лечебному процессу подключают соответствующих специалистов (кардиологов, невропатологов и т. д.).

Несвоевременное лечение дифтерии у детей, как правило, приводит к серьёзным последствиям.

Профилактика

Для защиты ребёнка от дифтерии предусмотрена плановая вакцинация. Как показывает клиническая практика, введение профилактических препаратов препятствуют возникновению инфекционного заболевания более чем в 95% случаев. Особенности вакцинации:

• Дети, которым исполнилось 3 месяца, должны получить адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС).
• Её необходимо вводить трижды с перерывом 45 дней.
• Обязательно проведение ревакцинации в более старшем возрасте. Оптимальные сроки — 2 года, 6 и 11 лет.
• Для ревакцинации показано применение адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС).
• Кроме того, следует отметить, что дифтерийно-столбнячный анатоксин можно использовать для профилактики детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, которым противопоказана АКДС, или которые успели переболеть коклюшем.

В большинстве случаев побочные реакции у привитых детей анатоксином встречаются достаточно редко и слабо выражены. Обычно наблюдаются локальное покраснение, небольшое уплотнение в месте введения, незначительная температура. Может присутствовать некоторая слабость и утомляемость. В крайне редких случаях фиксировались анафилактический шок и неврологические расстройства.

Если ребёнок контактировал с человеком, заболевшим дифтерией, ему необходимо пройти немедленную вакцинацию или ревакцинацию. Ко всему прочему, ведущие специалисты рекомендуют пройти экстренную химиопрофилактику при контакте с инфицированным до того момента, пока не будут получены отрицательные результаты бактериологического исследования. Как правило, используют макролиды или синтетические пенициллины в соответствующей дозировки в зависимости от возраста ребёнка.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка дифтерия?

Чтобы заподозрить дифтерию у ребенка, обратите внимание на такие симптомы, как высокая температура, боль в горле, затрудненное дыхание, наличие сероватого налета на миндалинах и в горле, а также общее недомогание. При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как проявляется дифтерия гортани?

Выраженный отек миндалин, слизистой ротоглотки, увеличение поднижнечелюстных и шейных регионарных лимфоузлов, нарушение общего состояния, слабость, отсутствие аппетита, рвота, побледнение кожных покровов, увеличение частоты сердечных сокращений.

Чем опасна дифтерия для ребенка?

Главная опасность дифтерии заключается в ее стремительном развитии и способности вызывать тяжелые осложнения: поражение сердца, нервной системы и дыхательных путей. Сложнее всего вовремя ее распознать – симптомы дифтерии нередко маскируются под другие респираторные заболевания.

Характерным признаком дифтерии гортани является?

Наиболее опасным из всех видов дифтерии является поражение гортани (дифтерийный или истинный круп). Характерными признаками крупа выступают охриплость голоса, грубый «лающий» кашель, шумное дыхание.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках заболевания, таких как охриплость, затрудненное дыхание или свистящие звуки при вдохе, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление дифтерии гортани может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Следите за вакцинацией. Убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые прививки против дифтерии в соответствии с национальным календарем прививок. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания.

СОВЕТ №3

Создайте комфортные условия для дыхания. Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы дифтерии гортани, обеспечьте ему свежий и влажный воздух. Используйте увлажнители или проводите ингаляции, чтобы облегчить дыхание и снизить раздражение гортани.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на дифтерию гортани не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно. Обратитесь к специалисту для получения правильного диагноза и назначения адекватного лечения, чтобы избежать осложнений.