Лентиглобус (лентиконус)

Термином лентиконус или лентиглобус обозначают нарушение формы хрусталика, который становится шаровидным или конусовидным. При этом происходит выпячивание хрусталика в центральной области вперед (передний лентиглобус) или назад (задний лентиглобус). Состояние это встречается довольно редко, причем выпячивание назад обычно преобладает.

Чаще это состояние бывает врожденным. При формировании переднего лентиконуса большое значение имеют патологии отшнуровывания линзы, при этом отмечается низкая устойчивость передней хрусталиковой сумки.

Параллельно отмечается неправильное прикрепление, а также частичное отсутствие зонулярных волокон.
Основной причиной формирования заднего дефекта хрусталика является разрыв или растяжение непрочной задней сумки. Этому процессу способствует сморщивание стекловидной эмбриональной артерии. Если происходит разрыв капсулы, то вещество самого хрусталика на небольшом протяжении выходит наружу, в стекловидное тело. Ядро хрусталика при этом смещается кзади.

Симптомы

Если рассматривать глаз пациента с передним лентиконусом в боковой проекции, то хрусталик будет иметь ограниченное выпячивание на передней поверхности. В проходящем свете можно выявить диск, который внешне напоминает каплю масла, помещенное в воду. При выполнении скиаскопии в дисковой области определяют признаки миопии, при этом в периферической области может выявляться более слабая миопия или даже гиперметропия. Если пациента попросить сместить глазное яблока, то диск будет перемещаться вместе со зрачком. Общая острота зрения пациента снижена, а фигуры Пуркинье, расположенные на передней поверхности хрусталика стушеваны.

Основной причиной формирования заднего дефекта хрусталика является разрыв или растяжение непрочной задней сумки.

При заднем конусе выявляется феномен масляной капли. Во время скиаскопии обнаруживается выраженная миопия в центральной области зрачка, а также ослабление рефракции в периферической части. Задние фигуры Пуркинье практически не прослеживаются, а диск смещается в сторону, противоположную движению зрачка. Также выявляется калейдоспическое смещение частиц глазного дна, если происходит перемещение зеркала при офтальмоскопии. Чаще всего в области выпячивания формируется помутнение, которое может быть различной выраженности. Общая острота зрения пациента снижена.

Диагностика

Диагноз лентиконуса можно установить после обследования пациента, в частности на основании результатов биомикроскопии. Также для диагностики полезно выполнение скиаскопии и рефрактометрии.

Лечение

Лечение при лентиконусе часто не требуется. Если в результате помутнения хрусталика произошла утрата форменного зрения, то при заднем лентиконусе производят удаление катаракты.