О чем говорит анализ на с-пептиды при сахарном диабете?

При сахарном диабете любого типа крайне важное значение для больного имеет мониторинг своего состояния.

В первую очередь это отслеживание уровня глюкозы в плазме. Данную процедуру можно практиковать при помощи индивидуальных диагностических приборов – глюкометров. Но не менее важным является анализ на С-пептид – показатель продуцирования инсулина в организме и углеводного обмена. Такой анализ делается только в лаборатории: процедура должна проводиться регулярно для больных сахарным диабетом обоих типов.

Что такое С-пептид

Медицинская наука даёт следующее определение:

С-пептид – это устойчивый фрагмент синтезируемого в организме человека вещества – проинсулина.

С-пептид и инсулин разделяются при образовании последнего: таким образом, уровень С-пептида косвенно указывает на уровень инсулина.

Основные ситуации, при которых назначается анализ на С-пептид, это:

• Диагностика сахарного диабета и дифференциация диабетов I и II типов;
• Диагностика инсулиномы (доброкачественной либо злокачественной опухоли поджелудочной железы);
• Выявление остатков действующей ткани поджелудочной железы после её удаления (при онкологических заболеваниях органа);
• Диагностика заболеваний печени;
• Диагностика поликистоза яичников;
• Оценка уровня инсулина при болезнях печени;
• Оценка терапии при СД.

Как в организме синтезируется С-пептид? Проинсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе ( точнее, в β-клетках панкреатических островков), представляет собой большую полипептидную цепь, содержащую 84 аминокислотных остатка. В таком виде вещество лишено гормональной активности.

Трансформация неактивного проинсулина в инсулин происходит в результате перемещения проинсулина от рибосом внутри клеток к секреторным гранулам способом частичного разложения молекулы. При этом с одного конца цепи отщепляется 33 аминокислотных остатка, получивших название соединяющего пептида или С-пептида.

В крови, таким образом, имеется выраженная корреляция между количеством С-пептида и инсулина.

Вернуться к содержанию

Зачем нужен анализ на С-пептид

Для ясного понимания темы нужно понять, почему в лабораториях проводятся анализа на С-пептид, а не на собственно инсулин.

Этому способствуют следующие обстоятельства:

• Период полураспада пептида в русле крови более продолжительный, чем у инсулина, поэтому первый показатель будет более стабильным;
• Иммунологические анализ на С-пептид позволяет измерить выработку инсулина даже на фоне присутствия лекарственного синтетического гормона в крови (говоря медицинским языком – С-пептид не даёт “перекреста” с инсулином);
• Анализ на С-пептид даёт адекватную оценку уровня инсулина даже при наличии аутоиммунных антител в организме, что бывает у больных СД I типа.

Лекарственные инсулиновые препараты не содержат С-пептид, поэтому определение этого соединения в сыворотке крови позволяет провести оценку функции бета-клеток поджелудочной у больных, проходящих курс лечения. Уровень базального С-пептида и в особенности концентрация этого вещества после нагрузки глюкозой позволяют определить наличие чувствительности (или резистентности) больного к инсулину. Тем самым устанавливаются фазы ремиссии или обострения и корректируются терапевтические мероприятия.

Полезен ли березовый сок при сахарном диабете? В чем заключается польза этого напитка?

Что такое тоути? В чем секрет его чудодейственного действия? Подробнее читайте в этой статье

Какие категории сахароснижающих препаратов (таблеток) используются в лечении сахарного диабета? 

При обострении сахарного диабета (особенно I типа) содержание С-пептида в крови низкое: это прямое свидетельство дефицита эндогенного (внутреннего) инсулина. Исследование концентрации соединительного пептида позволяет произвести оценку секреции инсулина в разных клинических ситуациях.

Соотношение показателей инсулина и С-пептида может меняться в случае присутствия у больного сопутствующих заболеваний печени и почек.

Инсулин метаболизируется преимущественно в паренхиме печени, а С-пептид выводится из организма через почки. Таким образом, показатели количества С-пептида и инсулина могут быть важны для верной интерпретации данных при заболеваниях печени и почек.

Вернуться к содержанию

Как проводится анализ на С-пептид

Анализ крови на С-пептид проводится обычно на голодный желудок, если нет специальных указаний от врача-эндокринолога (именно к этому специалисту необходимо обращаться при подозрении на заболевания, связанные с обменом веществ). Период голодания перед сдачей крови – 6-8 часов: наилучшее время сдачи крови – утро после пробуждения.

Сам забор крови не отличается от обычного: прокалывается вена, кровь набирают в пустую пробирку (иногда применяют пробирку с гелем). Если после венепункции образуются гематомы, врач прописывает согревающий компресс. Взятую кровь прогоняют через центрифугу, отделяя сыворотку, и замораживают, а после исследуют в лаборатории под микроскопом с применением реактивов.

Бывает, что натощак уровень С-пептида в крови соответствует норме или находится на её нижней границе. Это не дает врачам оснований для точного диагноза. В таких случаях проводится стимулированный тест.

В качестве стимулирующих факторов могут быть применены следующие меры:

• Инъекции антагониста инсулина – глюкагона (людям с гипертонией такая процедура противопоказана);
• Обыкновенный завтрак перед анализом (достаточно употребить 2-3 “хлебные единицы“).

Идеальный вариант для диагностики – это проведение 2 анализов:

• анализа натощак,
• стимулированного.

При анализе на голодный желудок разрешается пить воду, но следует воздержаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на корректность результата анализа. Если же по медицинским показаниям лекарства отменять нельзя, это обстоятельство должно быть обязательно указано в бланке направления.

Минимальное время готовности анализа – 3 часа. Архивная сыворотка, которая хранится при температуре -20°C может быть использована в течение 3 месяцев.

Вернуться к содержанию

На что указывают показатели анализа на С-пептиды

Колебания уровня С-пептида в сыворотке соответствуют динамике количества инсулина в крови. Норма содержания пептида натощак колеблется в пределах от 0,78 до 1,89 нг/мл (в системе СИ – 0,26-0,63 ммоль/л).

Для диагностики инсулиномы и её дифференциации от ложной (фактициальной) гипогликемии определяется соотношение уровня С-пептида к уровню инсулина.

Если отношение равно единице или меньше этого значения, это указывает на повышенное образование внутреннего инсулина. Если показатели больше 1, это свидетельство введения внешнего инсулина.

Вернуться к содержанию

Повышенный уровень

Ситуация, когда уровень С-пептида повышен, может свидетельствовать о следующих патологиях:

• СД II типа;
• Инсулинома;
• Болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, вызванное гиперфункцией надпочечников);
• Недостаточность почек;
• Заболевания печени (цирроз, гепатит);
• Поликистоз яичников;
• Ожирение по мужскому типу;
• Длительный прием эстрогенов, глюкокортикоидов, других гормональных препаратов.

Высокий уровень С-пептида (а стало быть, и инсулина) может указывать на введение пероральных средств, понижающих содержание глюкозы. Это может быть также результатом трансплантации поджелудочной железы или пересадки бета-клеток органа.

Какие продукты запрещены при сахарном диабете? Что лучше избегать?

Заменитель аспартам – стоит ли употреблять аспартам вместо сахара при диабете? В чем плюсы и минусы? Подробнее читайте тут.

Катаракта как осложнение сахарного диабета? Причины, симптомы, лечение.

Вернуться к содержанию

Пониженный уровень

Низкий в сравнении с нормой уровень С-пептида наблюдается при:

• Диабете 1 типа;
• Искусственной гипогликемии;
• Радикальных операциях по удалению поджелудочной железы.

Функции С-пептида

У читателей может возникнуть закономерный вопрос: зачем нужны С-пептиды в организме?

До недавнего времени считалось, что этот участок аминокислотной цепи биологически неактивен и является побочным продуктом при образовании инсулина. Но последние исследования эндокринологов и диабетологов позволили сделать вывод, что вещество вовсе не бесполезно и играет определенную роль в организме, особенно для больных СД.

По неподтвержденным данным, параллельное введение С-пептида при инсулинотерапии больных СД позволяет избежать таких серьезных осложнений заболевания, как нефропатия (дисфункция почек), нейропатия и ангиопатия (поражение нервов и сосудов соответственно).

Возможно, что в скором будущем диабетикам совместно с инсулином будут вводиться препараты С-пептида, но пока возможные риски и побочные эффекты такой терапии не определены клинически. Масштабные исследования на данную тему ещё впереди.

Вернуться к содержанию

Поделиться: