Общее определение абулии в психологии и её лечение

Абулия — это состояние, характерной чертой которого является полное отсутствие воли, бесхарактерность и неспособность принимать решения. Как патологический симптом она присуща многим расстройствам психики и тяжелым психическим заболеваниям. Отличием от лени и банального нежелания считается абсолютная потеря мотиваций и целей. Именно в этом заключается главная трудность терапии пациентов с абулическим расстройством.

Этиология и патогенез

Чаще всего абулии подвержены люди с некрепкой психикой, склонные к соматоформным расстройствам — состояниям, при которых наблюдаются различные жалобы без существующей причины или заболевания.

Абулический синдром нередко развивается на фоне нарушения кровообращения головного мозга, особенно его фронтальной части правого полушария. В большинстве своем это происходит в результате травмы данной области или наличия серьезной болезни, из-за чего возникает бездеятельность и инертность.

Патогенез заключается в снижении дофаминергической нейропередачи лобных долей мозга, отвечающих за направленные действия организма, инициативу, выполнение различных функций и преодоление трудностей.

Главная опасность абулии — уничтожение человека как личности. Это определяется исчезновением мотивации и желания достижения поставленных целей.

Особую угрозу несет абулия, развивающаяся в детском возрасте, и ее наследственная форма, возникающая с рождения. Она проявляется спокойствием, слабоволием, ленью, апатией и расценивается родителями как черта характера ребенка. В этом случае не происходит своевременного выявления болезни и ее лечения.

Провоцирующие факторы

Существует множество причин возникновения абулии. Они могут быть наследственными или развиваться на фоне неправильного образа жизни. Все они делятся на психологические и физиологические:

Абулия часто выступает одним из признаков апатии, при этом ее можно спутать со слабоволием.

Классификация

В зависимости от продолжительности состояния имеется три вида абулии:

1. 1. Постоянная.
2. 2. Временная. Присуща депрессии и пограничным состояниям. У человека, переживающего депрессию, наблюдается безволие и отсутствие мотивации к действию. В этом случае существует понимание необходимости действий, но нет сил их совершать. Кратковременное расстройство воли сопутствует неврозам и психопатии, характеризуясь снижением стимула и невозможность принятия решений.
3. 3. Периодическая. Возникает при регулярном употреблении наркотических веществ и психологических расстройствах. Протекает периодами обострений и ослаблений.

По степени тяжести абулия бывает:

1. 1. Легкая. Характеризуется незначительными отклонениями.
2. 2. Тяжелая. При ней отмечается абсолютное подавление воли, вплоть до неосуществимости элементарных действий — умыться, переодеться, встать с кровати и прочих.

Абулии сопутствуют определенные синдромы:

1. 1. Депрессивный и астенический тип. Людям с ним присущи психопатические расстройства, неврозы и адинамия. Особенностями является недлительное отсутствие воли и снижение активности.
2. 2. Периодический тип. Этой форме подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, больные тяжелыми формами соматоформного расстройства, шизофренией. При этом наблюдается периодическое возникновение безволия и циркулярного психоза.
3. 3. Ступор и кататонический синдром. Эта форма типична для тяжелого органического поражения головного мозга и шизофрении. Характерной чертой является постоянная нехватка мотивации и воли.
4. 4. Мутизм. Человеку с данным синдромом свойственно нежелание вести диалог, с ним невозможно наладить вербальный контакт и получить ответы на задаваемые ему вопросы.
5. 5. Апато-абулический синдром. Особенностями этого состояния является полная эмоциональная холодность, бессознательность в движениях, обособленность, безразличие к родным людям и собеседникам, абсолютная потеря интереса к любимым занятиям.
6. 6. Абулически-акинетический синдром. Он сочетает в себе признаки апатии, безволие, частичную или полную обездвиженность, потерю речевого контроля. Нередко происходит интеллектуальная заторможенность.

Симптоматика

Основными признаками заболевания являются:

1. 1. Заторможенность во всех сферах деятельности — разговоре, мышлении, движениях.
2. 2. Социальная изоляция и трудности налаживания контактов с людьми.
3. 3. Пренебрежение правилами гигиены, неряшливость.
4. 4. Затруднение принятия решений.
5. 5. Двигательная и речевая пассивность.
6. 6. Потеря интереса к общению с другими людьми и любимым занятиям.
7. 7. Спонтанность действий.
8. 8. Нарушение координации движений и их скованность.
9. 9. Безразличие ко всему окружающему.
10. 10. Отсутствие переживаний и эмоций.
11. 11. Пессимизм.
12. 12. Необоснованная усталость.
13. 13. Снижение аппетита.
14. 14. Нарушение сна, бессонница.
15. 15. Ухудшение памяти.
16. 16. Отсутствие мимики.
17. 17. Невозможность самостоятельного принятия решений.

В психологии абулия четко дифференцирована от слабоволия. Различие в том, что абулия — это патологический дефект личности, а не черта характера, которой является слабоволие.

Диагностика

До сих пор ведутся споры по поводу, того является ли абулия отдельным заболевание. В настоящее время она значится следствием психологической или неврологической патологии.

Методы определения дефекта:

1. 1. Сбор анамнеза и опрос психологом или психиатром.
2. 2. Тестирование.
3. 3. Наблюдение за пациентом в течение нескольких дней, позволяющее определить основные симптомы.
4. 4. Дифференциальная диагностика, помогающая отличить абулию от слабоволия, лени и апатии.
5. 5. Лабораторное исследование крови.
6. 6. Инструментальная диагностика головного мозга, определяющая наличие поражения органа:

• МРТ (магнитно-резонансная томография ).
• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• ЭЭГ (электроэнцефалография).
• КТ (компьютерная томография).

Лечение

Для избавления от абулии необходимо лечить главное заболевание. Лечение проводится комплексно, включая применение лекарственных средств и психологическую поддержку.

В зависимости от основной патологии назначается соответствующая терапия:

Дополнительно рекомендуется:

• физиотерапия — способствует повышению работоспособности нервной системы;
• фототерапия;
• лечебные ванны;
• плавание.

Психологическая помощь:

1. 1. Обретение хобби или интересного занятия. Оно направлено на преодоления барьера потери интереса.
2. 2. Привлечение к общественной деятельности помогает избавить пациента от чувства ненужности.
3. 3. Преодоление жалости. Нередко больные вынашивают в себе это чувство, сочувствие и сострадание только ухудшает их состояние.

Прогноз

Чаще всего прогноз при абулии неутешительный. Особенно это касается развития патологии на фоне серьезных психических заболеваний, наследственности и повреждения головного мозга.

Длительность существования зависит от тяжести основного заболевания. Хоть абулия и не является смертельным недугом, но избавиться от нее удается редко.

Абулия — это тревожная патология. Она полностью убивает в человеке личность. Основной задачей психиатрии служит социальная адаптация пациента, но вернуть его к нормальному образу жизни возможно лишь на начальной стадии дефекта.