Таблетки или уколы Мильгамма: что лучше?

Мильгамма – нейротропный препарат комбинированного витаминного состава. Витамины, содержащиеся в комплексе, незаменимы для восстановительных мероприятий при патологиях, связанных с воспалительными этиологиями, нарушениями кроветворения, болезненными проявлениями. Средство от производителя Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе (Германия) поступает на отечественные прилавки в 2 формах – твердой и растворной.

Как действует препарат?

Основной состав препарата – это витаминные элементы, каждый из которых играет индивидуальную функцию:

1. Тиамин (витами В1).
2. Пиридоксин (витамин В6).
3. Цианокобаламин (витамин В12, входит только в инъекционный состав).

Мильгамма – нейротропный препарат комбинированного витаминного состава.

Тиамин – непосредственный участник метаболических реакций углеводов (с его трансформацией в активную форму кокарбоксилазу). При недостатке этого кофермента происходит накопление в крови пировиноградной кислоты, что вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса (ацидоз). В таблетированных формах Мильгаммы тиамин заменяется на его жирорастворимый аналог – бенфотиамин, который выполняет те же функции, что и водорастворимый компонент.

Тиамин и бенфотиамин особенным образом влияют на болевые точки, эффективно снимают боль разной этиологии (суставов, мышц, зубов). Попадая в кровь, В1 неоднородно распределяется в ее элементах (в эритроцитах задерживается 75%, в лейкоцитах и плазме – 15% и 10% соответственно), легко преодолевает любые ткани (включая плаценту) и полностью выводится почками. Регулярные дозы этого витамина необходимы организму, поскольку отсутствует способность к его накоплению.

Пиридоксин объединяет в реакцию следующие гормоны:

• дофамин (нейромедиатор когнетивной деятельности);
• серотонин (химический элемент мозга, антидепрессант);
• адреналин (основной гормон надпочечников мозга, сужающий сосуды, тем самым мобилизируя все функции организма);
• гистамин (сильнейший антиаллерген).

В6 способствует производству гемоглобина, участвует в синтезе аминокислот, метаболизме белков, а также частично жиров и углеводов. После проникновения в органы витамин быстро поглощается клетками крови, организующей транспорт веществ во все ткани (в т.ч. плаценту), полностью поглощается в печени, спустя 3-4 часа выводится почками.

Комплекс витаминов, содержащихся в Мильгамме, оказывает улучшенное воздействие на работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Цианокобаламин стимулирует кроветворение, снижает болевой синдром, связанный с дисфункцией периферических нервных узлов. Этот активный элемент способствует:

• выработке фолиевой кислоты, отвечающей за процессы деления;
• образованию холина (строительному материалу мозговых тканей);
• связыванию креатина (карбоновая кислота, отвечающая за энергообмен в мышечных и мозговых клетках).

Совместная работа всех витаминных элементов усиливает их возможности, это оказывает улучшенное воздействие на работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Когда назначают Мильгамма?

Витаминный комплекс играет роль общеукрепляющего, патогенетического и симптоматического влияния и назначается индивидуально или в составе лечения многих дисфункциональных состояний нервной системы и опорно-двигательного комплекса.

В таблетках

Твердые формы выпускаются в драже или таблетках с кишечнорастворимым покрытием. 1 доза включает 2 основных ингредиента – бенфотиамин (100 мг) и пиридоксина гидрохлорид (100 мг) и многочисленные дополнительные элементы (вместе с компонентами внешней оболочки):

• целлюлозу;
• диоксид кремния;
• кроскармеллозу натрия;
• повидон;
• глицериды;
• тальк;
• шеллак;
• сахарозу;
• порошок акации;
• крахмал кукурузный;
• кальция карбонат (Е170);
• титана диоксид (Е171);
• макрогол 6000;
• глицерол 85%;
• полисорбат 80;
• воск.

Лекарство в форме драже называется Мильгамма Композитум, оно имеет тот же основной состав и вспомогательные компоненты.

Лекарство в форме драже называется Мильгамма Композитум, оно имеет тот же основной состав и вспомогательные компоненты. Дозировка твердых составов колеблется от 1 до 3 форменных единиц в день (по назначению врача), поддерживающий курс длится до 4 недель.

В уколах

Инъекционный р-р выпускают в ампулах объемом 2 мл, он включает в качестве основных ингредиентов 4 действующих вещества:

• гидрохлорид тиамина (100 мг);
• гидрохлорид пиридоксина (100 мг);
• цианокобаламин (1 мг):
• лидокаина гидрохлорид (20 мг).

А также вспомогательные компоненты:

• спирт бензиловый;
• натрия полифосфат;
• калия гексацианоферрат;
• натрия гидроксид;
• очищенную воду.

Уколы назначаются по 1 ампуле в день, глубоким внутримышечным введением, желательно утром (в первой половине дня организм бодрствует, и все метаболические процессы происходят наиболее интенсивно).

Сравнение таблеток и уколов Мильгамма

Препараты идентичны по направленности действия и по показаниям к применению. Основные отличия необходимо искать в подборе состава, индивидуальной непереносимости добавленных компонентов, цене и личных предпочтениях пациента. Поскольку Мильгамма чаще показана в комплексной терапии, где присутствуют другие препараты, то выбирая форму, последовательность и продолжительность приема, лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Инъекционный раствор Мильгаммы выпускают в ампулах объемом 2 мл.

Сходство

Перечень заболеваний для назначения Мильгаммы:

• неврит (в т. ч. ретробульбарный);
• невралгия;
• плексопатия;
• невропатия;
• позвоночная радикулопатия (радикулит);
• люмбаго;
• остеохондроз;
• воспаление лицевого нерва;
• миалгия;
• рассеянный склероз;
• алкогольная полинейропатия;
• диабетическая нейропатия;
• ганглионит;
• мышечно-тонические симптомы (судороги);
• авитаминоз.

Одинаковые противопоказания:

• неспособность сердца поддерживать правильное кровообращение (сердечная недостаточность);
• детский возраст до 16 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Радикулит является показанием для применения Мильгаммы.

Препарат Мильгамма эффективен при лечении остеохондроза.

При воспалении лицевого нерва назначают препарат Мильгамма.

В чем разница?

Если сравнивать 2 существующие формы выпуска этого витаминного средства, то между ними можно выделить следующие различия:

• таблетки назначаются на первичных стадиях заболеваний или в качестве профилактики при авитаминозе, а уколы используют для снятия острого болевого спазма;
• таблетированные формы содержат на один активный витамин меньше (в них нет цианокобаламина), а тиамин заменен синтетическим аналогом бенфотиамином;
• в состав растворов, кроме В1, В6 и В12, входит еще один активный компонент – лидокаин, который выступает в роли местноанестезирующего средства, блокирующего периферические нервные окончания;
• твердые формы можно употреблять весь период лечения (с первого дня до последнего), растворную форму назначают не более 10 дней (чаще 3-5 дн., до момента исчезновения боли), в дальнейшем переходят на лечение твердыми формами (окончание курса приема рекомендует лечащий врач);
• таблетки пьют по 1-3 р. в день (в зависимости от тяжести состояния), уколы делают лишь 1 р. в сутки.

Что дешевле?

Средняя цена разных форм препарата:

• табл. №30 – 656 руб.;
• табл. №60 – 990 руб.;
• инъекционный р-р №5 (2 мл) – 270 руб.;
• инъекционный р-р №10 (2 мл) – 450 руб.;
• инъекционный р-р №25 (2 мл) – 1055 руб.

Что лучше, таблетки или уколы Мильгамма?

Нельзя однозначно сказать, какая форма эффективнее для пациентов, таблетки или уколы Мильгамма. Твердыми формами чаще проводят профилактические процедуры и поддерживающую терапию, а инъекции препарата применяют при системном лечении выявленных заболеваний, а также в составе подобранного медикаментозного комплекса.

Делать уколы Мильгаммы совместно с употреблением алкоголя категорически запрещено.

Классическая схема назначения:

• в виде уколов (ампулы по 2 мл) – 1 раз в день курсом 5 дн.;
• таблетки – 1 шт. 1 раз в день курсом 1 неделя;
• таблетки – 1 шт. через день курсом 14 дн.

Чтобы правильно подобрать форму, необходимую в комплексном лечении, надо знать взаимодействие разных лекарств:

• уколы Мильгаммы не показаны с сульфатными растворами, поскольку тиамин в этом случае распадается, а значит, лучше прибегнуть к таблеткам;

• натуральный В1 теряет свои свойства в сочетании с окисляющими веществами, фенобарбиталом, декстрозой, глюкозой, йодидами, ацетатами, рибофлавином, таниновой кислотой, карбонатами (поэтому лучше применять таблетки с синтезированным тиамином);

• В6 понижает процент эффективного лечения при одновременном приеме вместе с лекарственными средствами, назначаемыми при болезни Паркинсона (но прием препаратов можно разграничивать по времени);
• витамин В12 бесполезен совместно со средствами, содержащими некоторые соли тяжелых металлов, поэтому инъекционные формы, где есть цианокобаламин, не обязательны.

Делать уколы Мильгаммы совместно с употреблением алкоголя категорически запрещено. Даже начиная курс терапии, необходимо исключить из организма любые следы спиртосодержащих веществ. Витаминам вместе с этанолом не свойственно усваиваться. А содержащийся в растворе лидокаин, связываясь с алкоголем, может вызвать тяжелые побочные эффекты, вплоть до потери ориентации, обморока, болей в конечностях.

Отзывы пациентов

Маргарита, 43 года, г. Москва

Хороший препарат. Но считаю, что таблетки имеют слабое действие, предпочитаю только уколы (даже в целях профилактики). Боль терпима. 3 инъекций достаточно.

Нина, 57 лет, г. Тула

Врач сказала, что Мильгамма показана только тем, у кого низкий сахар. В моем случае показатели подскочили до 12 и не поддавались контролю. Заменили препарат на Нейромультивит, и все пришло в норму. Так что будьте внимательны, у кого сахарный диабет, и не занимайтесь самостоятельным назначением.

Павел, 39 лет, г. Калуга

А как же принимать эти витамины при полинейропатии алкогольного характера? В противопоказаниях значится, что даже с остатками алкоголя в крови нельзя. И вдруг проявятся такие опасные побочные проявления? Лучше уж тогда начать с малых доз таблеток, тем более, что уколы все равно болезненные, даже лидокаин не спасает.

Витаминный комплекс Мильгамма играет роль общеукрепляющего, патогенетического и симптоматического влияния.

Отзывы врачей о таблетках и уколах Мильгамма

С.К. Миронов, мануальный терапевт, г. Тольятти

Разумные дозировки любых форм препарата не вызывают побочных проявлений. Но при передозировке отмечались симптомы в виде сыпи, тошноты, головокружений. Самые неприятные последствия неконтролируемых доз и самостоятельного назначения – это анафилактический шок и отек Квинке.

Т. Р. Рукавишников, остеопат, г. Мурманск

При перечислении противопоказаний и возможных последствий от передозировки еще отметил бы такую болезнь сердца, как брадикардия, а к показаниям добавил бы наличие артроза и нарушения функциональности позвоночника. Необходимо знать, что этот витаминный комплекс не является средством для самолечения. Его, как и любые лекарства, нужно принимать только по назначению врача.

Е.И. Серова, терапевт, г. Ижевск

Нормальный препарат с редкой побочной симптоматикой. Хочу дополнить материал тем, что взаимодействия с циклосеринами, D-пеницилламинами, эпинефринами, норэпинефринами, сульфонамидами – снижают эффект пиридоксина. А витамин b1 утрачивает свои качества при возрастании значений рН.

Поделиться: