Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A. S., Snaith R. P.) – это диагностическая тестовая методика, которая используется для определения уровня тревожности у пациента или близости его состояния к депрессивному. Помогает данное обследование и при дифференциальной диагностике данных состояний.
Исследование является субъективным, так как пациент сам отвечает на вопросы, и его ответы зависят от текущего состояния.
Зачем она нужна?
Шкала тревоги и депрессии используется для выявления и диагностики тревожных и депрессивных расстройств. Велика роль этой диагностической методики и в дифференциальном диагнозе данных групп нарушений.
Поскольку исследование основано на опросе пациента (больной отвечает на тест исходя из того, что он чувствует), оно является субъективным и предназначено для скринингового выявления черт тревожных и депрессивных расстройств.
Но так как подобные состояния играют немаловажную роль в возникновении и развитии большинства заболеваний, в том числе и соматических, опросники на основе шкалы тревоги и депрессии используются и в соматических стационарах.
Применима данная шкала и во время медицинской реабилитации.
Поскольку диагностические шкалы являются инструментом оценки состояния больного, а не просто методом анкетирования, к таким опросникам предъявляются определенные требования (они должны соответствовать стандартам):
- надежность, которая характеризует достоверность и устойчивость результатов, а также учитывает случайные ошибки;
- валидность (действенность, обоснованность) – этот параметр является показателем того, насколько диагностическая методика справляется с поставленной перед ней целью;
- чувствительность – этот параметр отражает, насколько тест пригоден для оценки состояния больного в динамике, насколько точно он способен отразить изменения в его статусе.
Описание
Оценку при помощи данного метода производит психолог или психотерапевт с целью выявления склонности к депрессии или тревожности у пациентов. В условиях общемедицинской практики перед данным тестом не стоит задача поставить точный диагноз.
В классическом виде шкала для пациентов с сохранностью когнитивных функций представляет из себя вопросы, разделенные на две субшкалы – “тревога” и “депрессия”.
Вопросы шкалы “тревога” обозначены нечетными номерами, а раздела “депрессия” – четными.
После того как пациент ответит на все вопросы, отдельно подсчитываются баллы четных и нечетных пунктов. В итоге получается две оценки – для каждой шкалы.
Пункты как первой, так и второй субшкалы представляют собой утверждение, каждому из которых соответствует 4 варианта ответа. Пациент получает бланк с вопросами теста и задачу: выбрать вариант, наиболее соответствующий субъективному состоянию, которое он испытывает на протяжении последних семи дней. Опросник выдается пациенту отдельно от комментариев, интерпретирующих результат, чтобы исключить возможное влияние на объективность исследования.
Заключение о состоянии пациента делается на основании суммы баллов по каждому из разделов.
Интерпретация результатов осуществляется следующим образом:
- От 0 до 7 баллов – норма. У пациента, набравшего такой результат, отсутствуют достоверные, клинически значимые симптомы тревожности или депрессии.
- От 8 до 10 баллов – субклинически выраженный синдром (тревога или депрессия).
- 11 и выше – клинически выраженная тревога/депрессия. Пациенту, показавшему подобные результаты, в перспективе показана консультация профильного специалиста.
В дальнейшем для более детальной квалификации состояния пациента и фиксации динамики клиницисты пользуются более чувствительными клиническими госпитальными шкалами для определения уровня тревоги и депрессии: шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS).
Шкала HADS
В процессе реформирования теста HADS специалистами были исключены симптомы тревожности и депрессии, которые могли интерпретироваться как проявление соматического заболевания (головокружение, головные боли, слабость, утомляемость).
В субшкалу “депрессии” были сгруппированы из списка наиболее встречающиеся жалобы и симптомы, характерные для компонента ангедонии в депрессии.
Субшкалу “тревоги” сформировали из наиболее часто встречающихся проявлений тревожного расстройства.
Результаты исследования при помощи данной методики более специфичны и с высокой долей вероятности выявляют предрасположенность пациента к тому или иному расстройству.
Загрузка...
