Корковая слепота

При изолированном поражении коры головного мозга в зрительной области может возникнуть слепота, однако такое состояние встречается крайне редко. Чаще же наблюдается сочетанное поражение зрительной коры и зрительной лучистости.

Клиническая картина

При поражении полюса затылочной области возникает гомонимная конгруэнтная центральная скотома, при этом макулярная зона сохранена. Двустороннее поражение зрительной коры является причиной слепоты, которая входит в понятие церебральной слепоты.

Однако корковая слепота не всегда означает изолированное повреждение зрительной коры. Иногда при этом наблюдается комбинированное поражения задних областей зрительной лучистости и изменения в зрительной коре.

Еще в 1934 году Marquis выявил несколько признаков корковой слепоты:

Отсутствие зрительного восприятия;
Сохранение зрачковой реакции в ответ на свет;
Отсутствие рефлекторного смыкания век при засвете;
Нормальные показатели при офтальмоскопии;
Отсутствие изменений глазодвигательной активности.

При диагностике корковой слепоты необходимо проводить электрофизиологическое исследование, в частности ЗВП. Чаще всего корковая слепота – временное явление, которое регрессирует особенно быстро у детей. Зрение может восстановится уже спустя несколько дней. Сначала возникает светоощущение, затем – предметное зрение. Цветное зрение восстанавливается в последнюю очередь.

Корковая слепота не всегда означает изолированное повреждение зрительной коры.

Причины

Корковая слепота возникает не часто. Чаще всего ее появление связано с гипоксией, аноксией. Встречается также слепота вследствие остановки сердца при общем наркозе. В нейрохирургической практике подобное заболевание чаще возникает при черепно-мозговой травме. Другими причинами корковой слепоты могут быть токсемия беременных, злокачественная гипертензия, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, внезапный скачок внутричерепного давления при церебральной ангиографии.