Психотерапия – это система лечебных воздействий на психическую сферу и весь организм пациента, его поведенческие реакции. В узко медицинском смысле психотерапия является одним из методов лечения наряду с физиотерапией, рефлексотерапией, лечебной физкультурой. В более широком смысле это понятие включает в себя коррекцию поведенческих реакций пациента, организацию его труда и быта, имеющие целью профилактику воздействия на человека психотравмирующих факторов. В этом случае психотерапия неразрывно связана с понятиями психогигиены и психопрофилактики.
Специфика такой терапии заключается в том, что результат достигается при помощи информационных и эмоциональных факторов воздействия на личность человека.
Виды психотерапевтических техник
Как и любая терапевтическая методика, психотерапия имеет разновидности и модификации, каждая из которых применяется в строго определенных случаях, преследует конкретную цель.
Психотерапевтическое вмешательство
Синонимом названия этого метода является психотерапевтическая интервенция.
В различных контекстах термин “психотерапевтическое вмешательство”, имеющее характер техник, обозначает либо общую стратегию поведения и тактики психотерапевта либо отдельный психотерапевтический прием, используемый при работе с пациентом, например:
- конфронтация;
- разъяснение;
- уточнение;
- стимуляция;
- интерпретация;
- научение;
- тренинг;
- советы.
Группа приемов, называемых психотерапевтической интервенцией, гетерогенна и состоит из трех основных направлений: психоаналитическое, поведенческое и опытное (гуманистическое). Каждое имеет собственную концепцию болезни и здоровья, определенные терапевтические цели, а также плоскость и объем вмешательства и соответствующие средства и приемы.
Клинико-психологическое вмешательство
Данный метод касается сфер профилактики, лечения, реабилитации и развития.
Клинико-психологическое вмешательство состоит из комплекса средств, среди которых психотерапевт выбирает наиболее действенные. Они могут быть вербальными и невербальными. В большей степени эти средства ориентированы в сторону когнитивных аспектов либо на эмоциональную сферу.
Наиболее типичными психологическими средствами в рамках этого метода являются: тренинг (упражнения), беседа или межличностные отношения, влияющие на пациента. Задачи клинико-психологической интервенции: профилактика, лечение, реабилитация и развитие, например:
- искоренение страха публичных выступлений;
- тренировка памяти и внимания;
- тренировка определенных коммуникативных навыков; и т. д.
Психологическое консультирование
Традиционно используется несколько подходов к психологическому консультированию:
- Проблемно-ориентированное направление, задача которого – фокусироваться на анализе внешних причин проблемы и пути их разрешения.
- Личностно-ориентированное консультирование – анализ индивидуальных личностных причин возникновения конфликтов и других проблемных ситуаций, а также поиск пути профилактики их появления в будущем.
- Консультирование, направленное на установление наличия ресурсов для решения проблемы.
Условия эффективного использования психотерапевтических методик
Позитивное влияние психотерапии обусловлено не только наличием у специалиста академических знаний. Достижение положительного эффекта возможно при определенных условиях.
В таблице представлены предпосылки успешного применения психотерапевтических техник:
| Предпосылки эффективности приемов психотерапии | Примечание |
| Позитивное ожидание обеих сторон – психотерапевта и пациента | Установлено, что эффективность лечения находится в зависимости от ожидания пациентом положительного результата |
| Установление прочного и надежного терапевтического альянса | Продуктивная работа с психотерапевтом основывается на взаимном доверии, уважении, а также искреннем интересе специалиста к человеку, обратившемуся за помощью, и понимании проблемы пациента |
| Хоторнский эффект | Выявлена закономерность: особо активное внимание психотерапевта к пациенту и его проблемам влечет за собой улучшение состояния обратившегося за помощью человека |
| Возможность раскрепощения эмоций и уменьшения эмоционального напряжения в ходе сеанса психотерапии | Пациент приобретает возможность подробно обсудить свою проблему с человеком, от которого он ожидает помощи |
| Когнитивное научение | Интерпретации и объяснения психотерапевта дают пациенту основу для понимания причин возникновения его проблем. Это условие способствует и нахождению путей разрешения проблемы |
| Суггестия (скрытая и явная) | Внушение – это фактор, присутствующий в любой из разновидностей психотерапии |
| Идентификация | Основы идентификации – в бессознательном желании воспринимать психотерапевта как объект для подражания. Поэтому пациент постепенно перенимает некоторые ценности специалиста и его поведенческие реакции |
| Оперантное обусловливание | Это разновидность развития условно-рефлекторных связей при помощи демонстрации психотерапевтом своего одобрения или неодобрения, поощрения или осуждения различных форм поведения и эмоциональных реакций пациента. Демонстрация бывает как явная, так и скрытая |
| Корректирующий эмоциональный опыт | Специалист смотрит на проблемы пациента реалистичнее и объективнее, а зачастую и более эмпатично, нежели окружение пациента |
| Приобретение новых поведенческих реакций (более адаптивных) и закрепление их для применения в реальной жизни | Для отработки способов реагирования используются своеобразные тренировки, репетиции и домашние задания |
| Десенсибилизация (снижение чувствительности) по отношению к травмирующим обстоятельствам | Десенсибилизирующий эффект достигается путем многократного обращения к пережитым событиям, которые травмировали пациента. В результате острота негативных эмоций, связанных с отрицательным опытом, постепенно угасает |
Показания к психотерапии
Применение психотерапевтических установок помогает при комплексном лечении следующих патологических состояний:
- склонности к паническим атакам;
- алкоголизма;
- ожирения;
- некоторых разновидностей депрессии.
Необходимость и адекватность психотерапевтического воздействия определяется степенью связи нарушения и ситуации с личностью пациента.
Методы и подходы
Современная психотерапевтическая практика использует ряд методов и подходов психокоррекции, начиная с классических:
- рациональная терапия;
- поведенческая терапия;
- классический транзактный анализ.
Примерами наиболее современных, новаторских методик служат:
- семейная психотерапия;
- интегративный транзактный анализ.
Классификация психотерапевтических техник:
- интегративный транзактный анализ;
- приемы классического гипноза;
- клиент-центрированная терапия по К. Роджерсу;
- рациональная психотерапия;
- психотерапия, имеющая когнитивно-поведенческое направление;
- использование сократической техники диалога;
- гештальт-терапия;
- дыхательные техники медитативного направления.
Все многообразие психотерапевтических техник успешно применяется в рамках различных подходов в психотерапии. Так, личностный подход подразумевает восприятие обратившегося за помощью человека как единой целостной личности с учетом всех ее особенностей и имеет три основных направления:
- изучение личности клиента, ее специфики, развития и возникновения нарушений с целью оптимизации психотерапевтических воздействий;
- учет особенностей личности при использовании любых психотерапевтических техник;
- ориентирование психотерапевтического воздействия на изменение личности.
Индивидуальный подход похож на личностный, но может иметь более ограниченные рамки, например, когда необходимо учесть только отдельные личностные или соматические особенности пациента.
Читайте также:
Бихевиоральный (поведенческий) подход заключается в коррекции нежелательных поведенческих стереотипов. Специалист детально анализирует поведенческие реакции пациента, затем анализируются факторы, запускающие нежелательный симптом. После этого совместно с пациентом составляется пошаговый план действий по изменению или ликвидации данных факторов и закреплению измененного образа поведения. Подход явно директивен.
Когнитивный – опирается на представление, что механизмы возникновения проблем и образования симптомов обусловлены мыслительной деятельностью пациента, внутренней организацией психических процессов. Задача психотерапевта – изменение ответа на внешние обстоятельства путем перепрограммирования мышления.
Классификация психотерапии
В зависимости от принципа классификации выделяют следующие виды психотерапии:
| Принцип классификации | Виды психотерапии |
|---|---|
| По отношению к пихотерапевтическому воздействию |
|
| По разновидности психотерапевтического воздействия |
|
| По численности пациентов на психотерапевтическом сеансе |
|
| По применяемой технике |
|
Психотерапия Фрейда
Зигмунд Фрейд является разработчиком принципов психотерапевтического вмешательства. Ему же принадлежит разработка метода свободных ассоциаций и определение основных механизмов многих эмоциональных расстройств, в том числе психоневрозов. В русле психоанализа Фрейда существует 4 основополагающих принципа подхода:
- 1. Динамический – объясняющий все психические процессы с точки зрения взаимодействия и столкновения психологических сил. Эти процессы могут усиливать и подавлять, противодействовать друг другу или создавать компромиссное образование. В то же время они имеют определенную направленность. Наиболее мощно на психическую динамику влияют инстинктивные влечения.
- 2. Экономический принцип. Его основой стал количественный аспект ньютоновской механики. Фрейд часто подчеркивал значимость сохранения энергии в психологических процессах и приписывал выражениям инстинктивных влечений заряды определенного количества энергии.
- 3. Топографический (структурный) принцип. В работах Фрейда эго и суперэго приобретают ньютоновские параметры реальных объектов: протяженность, вес, движение и местоположение. Они могут воздействовать друг на друга, взаимодействовать или противодействовать.
- 4. Генетический. Психогенетический подход в психоанализе опирается на опыт и поведенческие реакции личности с точки зрения ее индивидуального развития и опыта.
З. Фрейду принадлежит еще одно определение в психотерапии: “ситуация ребенка”. Больной приравниается к ребенку, от “выходок” которого страдают окружающие. В такой позиции отсутствует все, что кажется нормальным взрослому:
- осознание патологии;
- добовольное решение к терапии;
- воля к выздоровлению.
Психотерапия Адлера
Система Альфреда Адлера называется индивидуальной психологией.
Подобно психоанализу Фрейда, данная методика психокоррекции ограничивается биографическим уровнем.
Отличие состоит в следующем: если Фрейда интересовали история происхождения неврозов и причинно-следственные связи, вызвавшие болезнь, то Адлер интересовался в большей степени результатом, к которому приведет патологический процесс, и целями, которые движут больным. По его мнению, основным принципом формирования невроза является стремление “стать совершенным человеком”.
Индивидуальная психология большое внимание уделяет морфологическим и(или) функциональным нарушениям различных органов. Именно они являются препятствиями в стремлении к превосходству. И они же становятся стимулами к преодолению трудностей. При благоприятном исходе наблюдается преодоление дефекта и восстановление функции; в менее удачных случаях – формирование невроза.
Юнгианство
Аналитическая психология Юнга утверждает, что бессознательные сферы человека всегда находятся в равновесии и сами поддерживают себя в этом состоянии. Психологические нарушения и расстройства, согласно теории, – следствие нарушения равновесия. Распознав свои комплексы (с помощью терапевта) и установив контроль над ними, пациент сможет в результате терапии избавиться от своих проблем.
-
Читайте также:
Позитивная психотерапия Пезешкиана
Одной из важнейших черт человеческой личности, согласно определению позитивной теории Пезешкиана, являются способности, как врожденные (базовые), так и сформированные в процессе развития.
От специалиста-психотерапевта требуется стимулирование резервов психики пациента и его способностей, а не устранение расстройств и отклонений. Позитивная психотерапия базируется на содержательной оценке конфликта и поэтапном лечении, в основе которого лежит самопомощь пациента.
Загрузка...
