Параноидный синдром — причины, проявления, лечение

Параноидальный синдром не является самостоятельным заболеванием. Его возникновение считается проявлением психического нарушения или интоксикации психотропными веществами.

Наиболее эффективна терапия данного расстройства при раннем обращении к врачу, когда заболевание только начинает проявлять себя. Лечение острой фазы должно проходить в условиях стационара под систематическим наблюдением специалистов.

Что такое параноидный синдром?

Параноидный (параноидальный) синдром – это симптомокомплекс, характеризующийся наличием у пациента бреда, галлюцинаторного синдрома, псевдогаллюцинаций, психических автоматизмов, навязчивых идей преследования, нанесением телесных и душевных травм.

Бред при этом расстройстве носит разнообразный характер. Со слов пациента, иногда он представляет собой четко спланированную схему слежки, а может и вовсе не иметь никакой последовательности. В обоих случаях больной демонстрирует чрезмерную сосредоточенность на собственной личности.

Параноидальный синдром входит в структуру клинической картины многих психических заболеваний, полностью меняет поведение и стиль жизни пациента.

Выраженность симптомов параноидального симптомокомплекса характеризует степень тяжести и глубину расстройства.

Такие специфические проявления данного нарушения, как недоверчивость, доходящая до абсурда, повышенная подозрительность пациента, скрытность существенно затрудняют диагностику. В ряде случаев диагноз ставится исходя из косвенных признаков и результатов тщательного наблюдения за больным.

Причины развития патологии

Однозначно ответить на вопрос о причинах возникновения данного расстройства специалисты затрудняются. Заболевания, в структуру которых входит этот синдром, имеют различную этиологию: они формируются на базе генетической предрасположенности, патологий нервной системы, имеющих врожденный характер, или болезней, приобретенных в процессе жизнедеятельности, нарушений в метаболизме нейромедиаторов.

Общей чертой таких заболевания является наличие изменений биохимических процессов в тканях центральной нервной системы.

В случаях злоупотребления алкоголем, наркотическими или психотропными средствами причины происхождения параноидального синдрома очевидны.

У людей, находящихся под воздействием продолжительного, сильного, оказывающего выраженное негативное влияние на психику, стресса нередко регистрируется явление паранойи. У здоровых людей в случае изоляции от стрессовой ситуации симптомы способны постепенно исчезать самостоятельно.

В группе риска развития параноидного синдрома находятся:

1. 1. Пациенты, страдающие психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего это шизофрения).
2. 2. Пациенты, имеющие органические поражения головного мозга (энцефалит, нейросифилис и другие).
3. 3. Лица, имеющие привычку злоупотреблять большими дозами алкоголя или принимающие наркотические или психотропные вещества.

Из анализа статистических данных известно, что наиболее часто параноидальный синдром регистрируется у мужчин.

Впервые симптоматика проявляется в молодом возрасте (от 20 до 30 лет).

Проявления

Параноидальный синдром характеризуется следующими признаками:

• постоянная повышенная подозрительность по отношению к друзьям, коллегам, знакомым, родственникам;
• абсолютная убежденность в заговоре против себя всех окружающих;
• неадекватное, чрезмерно острая реакция на безобидные замечания, поиск в них скрытой угрозы;
• чрезмерные обиды;
• подозрения близких в предательстве, неверности, формирование бреда ревности.

Диагностику затрудняет ряд специфических черт расстройства: скрытность, подозрительность, замкнутость пациентов.

В дальнейшем при прогрессировании заболевания развиваются слуховые галлюцинации, регистрируются признаки мании преследования, вторичный систематизированный бред (пациент в состоянии четко пояснить, каким образом, при помощи каких средств и в какой день начата слежка за ним, кто этим занимается, по каким признакам он установил этот факт). Присоединяются и нарушения сенсорики.

Прогрессирование параноидального синдрома происходит по галлюциногенному или бредовому пути развития.

Бредово-параноидный синдром

Бредовая разновидность нарушения наиболее сложна для курации, плохо поддается лечению и требует длительной терапии. Причины таких особенностей кроются в нежелании пациента вступать с кем-либо в контакт, а тем более лечиться.

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Для этой разновидности расстройства характерен галлюцинаторный синдром и псевдогаллюцинации.

Наиболее часто галлюцинаторно-параноидный синдром развивается после сильного аффективного потрясения. У пациента отмечается выраженное постоянное ощущение страха. Бредовые идеи разнообразны.

Расстройство при данном типе параноидного синдрома имеет следующий порядок:

1. 1. Больной не сомневается, что посторонние читают его мысли и могут на них воздействовать.
2. 2. На втором этапе характерно учащение сердечных сокращений пациента, возникновение судорог, развитие гипертермического синдрома, состояние, схожее с ломкой.
3. 3. Заключительная стадия характеризуется формированием у больного уверенности в управлении его физическим состоянием и подсознанием извне.

Каждая из стадий развития сопровождается галлюцинациями в виде ясных образов или размытых пятен. Описать увиденное пациент затрудняется, но убежден, что видения порождены посторонним влиянием на его мышление.

Галлюцинаторный вариант параноидального синдром может протекать в виде острого или хронического расстройства. Он считается относительно легкой его формой. Прогноз при лечении галлюцинаторно варианта данной патологии относительно благоприятен. Пациент коммуникабелен, идет на контакт, выполняет предписания врача.

Параноидальный синдром с депрессией

Причиной возникновения такого нарушения является сложная психическая травма. Существующее на протяжении длительного периода времени подавленное состояние и депрессия вызывают нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия.

Поведение пациента характеризуется заторможенностью. Развитие нарушения занимает около 3 месяцев. Пациент начинает испытывать проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, теряет массу тела. Характерная симптоматика:

1. 1. Постепенное или резкое снижение самооценки, потеря способности радоваться жизни, отсутствие сексуального влечения.
2. 2. Появление суицидальных мыслей.
3. 3. Трансформация наклонностей в навязчивую идею суицида.
4. 4. Формирование бреда.

Маниакальный вариант

Состояние пациента отличается чрезмерным возбуждением – психоэмоциональным и зачастую двигательным. Темп мышления высокий, больной озвучивает собственные мысли.

Нередко возникновение данного отклонения является осложнением приема алкоголя или наркотических средств или перенесенного сильного стресса.

Психоэмоциональные вспышки подсознания могут приводить к преследованию противоположного пола, в том числе с целью совершения насильственных действий.

Диагностика

В некоторых случаях диагноз ставится не сразу, а после продолжительного наблюдения, бесед с близкими пациента, проведения психологических тестов.

Особенности и затруднения в постановке диагноза связаны с поведенческими особенностями больного, являющимися проявлением заболевания.

Дифференциальная диагностика параноидального синдрома осуществляется со следующими патологическими состояниями:

• слабоумие;
• сильный стресс;
• аффективные нарушения при эпилепсии.

Подходы к лечению

Лечение параноидального синдрома должно осуществляться в стационаре в условиях отделения психиатрии. Кругу общения пациента, его близким следует понимать, что успех терапии и прогноз заболевания зависит от своевременности выявления патологии. Указанное расстройство не прогрессирует самостоятельно. Болезням, в структуре которых обнаруживается параноидальная синдром, свойственно прогрессирующее течение с нарастанием симптоматики.

Терапевтическая схема выбирается индивидуально для каждого пациента.

В назначениях присутствуют препараты нейролептического действия (Аминазин, Сонапакс и другие), необходимые для введения пациента в устойчивое состояние сознания. Сроки применения данных медикаментов зависят от степени выраженности заболевания и динамики симптомов, обычно они применяются в течение периода от одной недели до месяца. Хорошие результаты показывает терапия, начатая на ранних сроках болезни, при первых проявлениях симптоматики.

При поздних обращениях к врачу лечение занимает много времени, и симптомы регрессируют медленнее. Такой больной нуждается в постоянном наблюдении, контроле и уходе.

Задача лечащего врача – объяснить близким больного, что полное выздоровление невозможно, задача окружающих пациента – не допустить рецидива заболевания. А в случае очередного обострения своевременно обратиться за медицинской помощью. При лечении нейролептиками необходимо помнить об особенностях их воздействия на организм и возможности взаимодействия с другими фармацевтическими средствами.