Причины и опасность острого пиелоцистита

Острым пиелоциститом называется сочетанное воспаление мочевого пузыря и почек. Данная патология требует комплексного лечения и при его отсутствии может приобрести хроническое течение и стать причиной развития почечной недостаточности. Код по МКБ-10 острого цистита – №30.0, а острого пиелонефрита – №10.

Острым пиелоциститом называется сочетанное воспаление мочевого пузыря и почек.

Причины заболевания

Более чем в 90% случаев причиной цистопиелонефрита является инфекция. Возбудителями могут быть условно-патогенные (стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, кишечные палочки, грибки) или патогенные (гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы) микробы. Бактерии попадают сперва в мочеиспускательный канал и половые органы, а затем устремляются в пузырь. Оттуда восходящим путем они проникают в почки, вызывая воспалительный процесс в лоханках.

Геморрагическая форма заболевания часто развивается на фоне вирусной патологии (парагриппа, герпеса, аденовирусной инфекции). Другими причинами пиелоцистита являются:

• инфекционные очаги в отдаленных органах;
• сужение мочеточников и уретры;
• нарушение выработки эстрогена и прогестерона;
• шистосомоз;
• недостаточное очищение пузыря;
• нарушение кровообращения;
• облучение;
• интоксикация.

Факторы риска

Факторами риска развития пиелоцистита являются:

• незащищенные половые связи;
• медицинские манипуляции (введение катетера, осмотр пузыря цистоскопом, взятие мазка) при несоблюдении асептики и антисептики;
• занятие проституцией;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• наличие заболеваний половых органов (простатита, везикулита, кольпита);
• переохлаждение;
• сдавливание мочевых путей опухолью;
• гиповитаминоз (нехватка витаминов);
• переутомление;
• стресс;
• беременность;
• диабет;
• нарушение иннервации пузыря и почек.

Фактором риска развития пиелоцистита является сахарный диабет.

Симптомы

Острый пиелоцистит отличается специфической клинической картиной. Она складывается из симптомов воспаления пузыря и почек. Признаками заболевания являются:

• Нарушение мочеиспускания. Обусловлено дисфункцией мочевого пузыря и вовлечением в процесс уретры. Для острого пиелоцистита характерны поллакиурия (учащенные микции), никтурия (увеличение диуреза в ночное время), странгурия (боль при выведении мочи) и жжение. Боль возникает в начале микций. В случае поражения шейки мочевого пузыря возможно недержание мочи.
• Изменение мочи. Она становится мутной, с хлопьями и специфическим запахом.
• Частые боли. Ощущаются в пояснице и внизу живота в области лобка. Боль распространяется вниз от почек по ходу мочеточников и отдает в спину и бедра.
• Диспепсия (нарушение пищеварения). Проявляется в виде тошноты, рвоты, неустойчивости стула, вздутия живота и снижения аппетита.
• Симптомы интоксикации (лихорадка, озноб, боль в голове, суставах и мышцах, слабость, общее недомогание, потливость). При пиелите (воспаление лоханок почек) в сочетании с циститом температура нередко достигает +39…+40ºC.
• Жажда. Обусловлена учащенным мочеиспусканием и потерей жидкости с потом.

Наиболее ярко симптоматика выражена при гнойном поражении почек и мочевого пузыря.

Острый пиелоцистит сопровождается болями внизу живота в области лобка.

Диагностика

Перед лечением пиелоцистита нужно обратиться к врачу-урологу. Потребуются:

• Общие клинические анализы мочи и крови. В урине больных выявляются: бактериурия (примесь бактерий), присутствие белка, большое количество лейкоцитов, эпителий и иногда эритроциты. Анализ крови выявляет увеличение СОЭ и лейкоцитоз. При геморрагическом пиелоцистите обнаруживаются признаки анемии (падение гемоглобина и уменьшение эритроцитов).
• УЗИ. Исследуются органы брюшной полости и малого таза (почки, пузырь, поджелудочная и предстательная железа, матка, печень, желчный пузырь).
• МРТ или КТ.
• Бактериологический посев урины. Позволяет культивировать микробов и выявить их чувствительность к антибиотикам. Посев требует времени, поэтому лекарства назначаются до получения результатов.
• Обзорная урография. При пиелоцистите наблюдается увеличение размеров почек и пузыря, нечеткость клетчатки и выбухание контуров.
• Ретроградная пиелоуретерография (рентген после введения красящего вещества в мочеточник). Проводится при тяжелом состоянии больного.
• Селективная ангиография (рентгенологическое исследование сосудов).
• Радиологическое исследование почек (сцинтиграфия). Относится к вспомогательным методам лечения.
• Исследование уродинамики (урофлоуметрия).
• Трехстаканная проба.
• Анализ по Зимницкому и Нечипоренко.
• Исследование мазка из уретры.
• Гинекологический осмотр.
• Перкуссия, аускультация и пальпация.
• Микроскопия.
• ПЦР-исследование.

Перед лечением пиелоцистита нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит больному УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает:

• Применение медикаментов.
• Правильное питание.
• Обильное питье.
• Соблюдение покоя на время терапии.
• Физиопроцедуры (облучение крови ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ-терапию). Эффективны в период ремиссии после устранения боли.
• Местные тепловые процедуры (прикладывание грелки к животу, сухие компрессы, сидячие ванны).

В случае острой задержки мочи вводится катетер. При развитии обструктивного пиелоцистита может потребоваться нефростомия.

При гнойных осложнениях проводится декапсуляция почки (рассечение капсулы).

Это помогает нормализовать давление и уменьшить отек тканей.

Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает применение медикаментов.

Препараты

При воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, включая пиелоцистит, применяются следующие группы медикаментов:

• Антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины, лекарства на основе фосфоновой кислоты). Если воспалены почки и мочевой пузырь, то могут назначаться: Палин, Аугментин, Амоксиклав, Супракс, Монурал, Фосфомицин и Нолицин. Антибиотики используются в течение 10-14 дней. Их лучше всего вводить инъекционным способом, т. к. в данном случае повышается биодоступность лекарства и ускоряется наступление эффекта.
• Производные нитрофурана (Фурадонин-Лект, Фурагин-Лект).
• Иммунокорректоры.
• НПВС (Ибупрофен).
• Спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин).
• Антисептики (Мирамистин).

Фитотерапия

Вспомогательными средствами при пиелоцистите являются: Канефрон Н, Цистон и Фитолизин. Они содержат растительные компоненты и поэтому хорошо переносятся больными, редко приводят к нежелательным реакциям. В состав Цистона входят экстракты растений (двуплодника, марены, камнеломки, вернонии, оносмы и др.). Данный фитопрепарат разрешен к применению во время беременности. Лекарство не рекомендуется использовать при острой боли.

Эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина.

Не менее эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина. Препарат назначается после стихания симптомов заболевания. Канефрон Н нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, недостаточности лактазы и сахаразы, язве желудка и детям младше 6 лет.

Наряду с готовыми фитопрепаратами при пиелоцистите можно пить отвары и настои на основе трав (листьев брусники, шиповника, зверобоя, эхинацеи, эвкалипта, чабреца, укропа, петрушки). Для повышения иммунитета используются элеутерококк и женьшень.

Питание

В случае развития пиелоцистита требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо:

• пить 2-2,5 л чистой воды в сутки (при отсутствии острой задержки мочи);
• придерживаться молочно-растительной диеты;
• есть больше овощей и фруктов;
• уменьшить потребление соли;
• обогатить меню продуктами, содержащими легкоусвояемые белки;
• есть дыни и арбузы;
• пить морсы и свежие соки.

Профилактика

Профилактика пиелоцистита направлена на устранение факторов риска данного заболевания. Необходимо:

• отказаться от незащищенных половых актов;
• своевременно лечить другую патологию мочеполовых органов (простатит, вагинит, эндометрит, уретрит);
• подмываться после посещения туалета и ежедневно принимать душ;
• тепло одеваться;
• вести подвижный образ жизни;
• исключить вредные привычки;
• чаще менять нижнее белье;
• не переутомляться и не подвергаться стрессу;
• больше пить;
• регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Особенности

У детей и взрослых заболевание имеет свои особенности.

У взрослых

Женщины болеют пиелоциститом чаще мужчин ввиду того, что у них более широкий и короткий мочеиспускательный канал. Это облегчает проникновение и распространение микробов. У взрослых заболевание легко может перейти в хроническую форму. Это часто происходит при самолечении. В данном случае высока вероятность развития почечной недостаточности.

У детей

У детей пиелоцистит занимает 2 место по распространенности, уступая только ОРВИ. Практически у каждого четвертого маленького ребенка почки и пузырь воспаляются на фоне острых респираторных заболеваний. Чаще болеют девочки. Возбудителями являются кишечные и синегнойные палочки, протеи, клостридии и кокки. Пиелоцистит у детей часто осложняется сепсисом и карбункулом. Длительность лечения этого заболевания составляет от 1 до 2 месяцев.

Поделиться: