Результаты применения Хлоргексидина при диабете

Хлоргексидин – средство из группы антисептиков для наружного применения в различных областях медицины, косметологии, для дезинфекции инструментария, уборки бытовых помещений.

АТХ

D08AC02 – дерматологическое антисептическое и дезинфицирующее средство, относящееся к классу бигуанидов и аминов – Сhlorhexidinum. МНН – Chlorhexidine.

Хлоргексидин – средство из группы антисептиков для наружного применения в различных областях медицины, косметологии, для дезинфекции инструментария, уборки бытовых помещений.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах, которые различаются по составу наполнителей и доле активного вещества.

Раствор

Действующее вещество – хлоргексидина биглюконат. Средство расфасовано в полимерные флаконы с носиком или стеклянные емкости. В 100 мл средства содержится 0,05% (0,25 мл) раствора активного компонента. Каждая емкость помещена в ламинированную коробку.

В больших флаконах по 100 мл и 0,5 л выпускается 20% раствор.

Спрей

Спрей выпускают в пластиковых флаконах по 45 мл. По составу и концентрации действующего вещества он не отличается от 0,05% раствора. Емкость снабжена механическим насосом для распыления жидкости.

Свечи помещены по 5 шт. в блистеры. Картонная упаковка содержит 2 блистера (№ 10).

Свечи

Суппозитории вагинальные содержат:

• 20% (16 мг) раствора хлоргексидина биглюконата;
• макрогол (полиэтиленгликоль) 1500 и 400 в качестве наполнителя.

Свечи имеют пулевидную форму, цвет от белого до желтовато-белого. Допускается мраморность поверхности. Свечи помещены по 5 шт. в блистеры. Картонная упаковка содержит 2 блистера (№ 10). Выпускаются свечи и с меньшим содержанием вещества – 8 г. Они являются детским вариантом вагинальных суппозиториев.

Гель

Гель с хлоргексидином включает:

• 20% раствор (5,0 мг) активного вещества;
• глицерин;
• стабилизатор натрозол;
• дельта-лактон;
• консервант Е218;
• дистиллированную воду.

Средство – прозрачный гель без цвета, вязкой консистенции, гомогенный, без запаха. Гель помещен в ламинированную тубу 50 г.

Мазь, кроме основного компонента 0,05% раствора хлоргексидина бикарбоната, содержит различные вспомогательные и лекарственные вещества – цинк, гидрокортизон, лидокаин.

Мазь

Мазь, кроме основного компонента 0,05% раствора хлоргексидина бикарбоната, содержит различные вспомогательные и лекарственные вещества – цинк, гидрокортизон, лидокаин.

Механизм действия

Взаимодействует с фосфорными группами липидов в клеточной оболочке: нарушается ее целостность, внутреннее содержимое клетки выпадает в мелкозернистый осадок (реакция преципитации), теряется калий, фосфор. Клетка патогена гибнет.

В результате лечения Хлоргексидином грибковой инфекции снижается область распространения спор грибка.

В зависимости от концентрации раствор оказывает разное действие на патогенные организмы:

• убивает – >0,01% – происходит «встраивание» молекул вещества в липидный слой мембраны и перестройка ее структуры, а также более плотная упаковка, что нарушает проницаемость оболочки;
• замедляет рост и размножение – <0,01% – вызывает механическое «разбавление» молекул жиров молекулами хлоргексидина, проницаемость повышается и усиливается гидратация клетки.</li>

Антисептический препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (кроме палочки Коха), простейших (трихомонады), ВПГ. С появлением антибиотикоустойчивых штаммов бактерий значение местной терапии повышается. Применение концентрированных растворов антисептика снижает риск возникновения резистентных форм микроорганизмов.

В результате лечения Хлоргексидином грибковой инфекции снижается область распространения спор грибка, что обуславливает эффективность препарата в отношении грибка рода Кандида и других инфекционных агентов, вызывающих грибковые поражения кожи, ногтей, волосистой части головы. Фунгицидные свойства проявляются даже в 0,05% растворе.

Препарат нарушает способность микроорганизмов к адгезии.

Установлена высокая эффективность Хлоргексидина в отношении метициллинрезистентных стафилококков, вызывающих дерматологические заболевания.

Также получены объективные данные о поражающем воздействии на мультизернистую микрофлору:

1. Дрожжеподобный грибок Malassezia spp., вызывающий заболевания кожи – себорею, лишай, дерматиты, гиперкератозы, псориаз, а при снижении иммунитета – системные заболевания.
2. Синегнойную палочку Pseudomonas aeruginosa, обнаруживаемую при абсцессах, гнойных ранах, циститах, энтеритах. Трудность лечения антибиотиками обусловлена образованием резистентных штаммов.

При изучении воздействия Хлоргексидина на патогенные микроорганизмы слизистой ротовой полости установлено, что он эффективен даже в высоком разведении (0,05%), но лучший результат он проявляет в составе геля, т.к., в отличие от раствора, не снижает скорость процесса репарации (восстановления).

Медикамент не просто дезинфецирует, он влияет на процесс образования биопленки – структурированного сообщества микроорганизмов, прикрепленных к поверхности клеток, твердым органическим и неорганическим поверхностям. Препарат нарушает способность микроорганизмов к адгезии.

Хлоргексидин воздействует на дрожжеподобный грибок Malassezia spp., вызывающий снижение иммунитета.

Фармакокинетика

Препарат предназначен для местной терапии. При нанесении на поверхность эпидермиса он не проникает в системный кровоток при условии, что покровная ткань не повреждена. Раствор обладает высокой степенью стабильности и после нанесения длительное время продолжает действовать. Сохраняет эффективность, хотя и несколько меньшую, в присутствии биологических жидкостей.

При попадании внутрь он не всасывается в просвете кишечника. Основная часть выводится с экскрементами и только 1% – с мочой.

Показания к применению

В медицине препарат используют с терапевтической и профилактической целью в отношении патогенов, чувствительных к воздействию хлоргексидина бикарбоната:

1. В стоматологии при кариесе, гингивите, пародонтите, стоматите, афтах, для санации и поддержания гигиены полости рта. Устраняет неприятный запах, кровоточивость и отек десен, укрепляет зубы, способствует редукции кариеса, после инвазивных манипуляций, для дезинфекции стоматологических конструкций.
2. В отоларингологии – при заболеваниях ротоглотки (ангина, тонзиллит, фарингит), для ингаляций в лечении бронхита, пневмонии, ларингита, трахеита. Для закапывания в нос и уши препарат не применяют.
3. В гинекологии и акушерстве – при вульвитах, кольпитах, вагинозе, кандидозе (молочнице), ЗППП. Как профилактика инфекций в послеоперационный период, во время диагностических манипуляций, после полового акта без использования презерватива.
4. В урологии – при уретрите, уретропростатите, подготовке к диагностике мочевого пузыря – цистоскопии. Вещество применяют в производстве катетеров, покрытых хлоргексидином снаружи и внутри.
5. В дерматологии и косметологии – при фурункулезе, прыщах, дерматозах, лишае, псориазе, себорее.
6. В хирургии – для лечения гнойных ран, трофических язв, операционных швов, для обработки ожогов, предупреждения гангрены и сепсиса, в лечении диабетической стопы.

В стоматологии препарат используют при кариесе, гингивите, пародонтите, стоматите, афтах, для санации и поддержания гигиены полости рта.

В отоларингологии препарат применяют при заболеваниях ротоглотки (ангина, тонзиллит, фарингит), для ингаляций в лечении бронхита, пневмонии, ларингита, трахеита.

В хирургии препарат используют для лечения гнойных ран, трофических язв, операционных швов, для обработки ожогов, предупреждения гангрены и сепсиса, в лечении диабетической стопы.

Противопоказания

Не применяют при:

• предрасположенности к аллергии;
• вирусных поражениях эпидермиса.

Осторожно рекомендуется использовать препарат при введении в полость урогенитальной системы.

Как применять Хлоргексидин?

Способ применения препарата зависит от назначения, формы, возраста пациента, насыщенности:

Спиртовой раствор применяют для стерилизации инструментария, обеззараживания операционного поля. Спиртовые растворы готовят из 1 части 20% концентрата и 40 частей 70% спирта.

Для полоскания горла, обработки ран и ожогов, спринцевания и инсталляций в уретру и мочевой пузырь используют водный раствор слабой концентрации.

Вагинальные свечи применяют при ЗППП и для обеззараживания родовых путей. Использовать их можно на протяжении всего периода вынашивания и лактации. Детскую форму назначают девочкам до первых месячных перед оперативным лечением гинекологических патологий, вульвовагинита.

Гель (0,5%) используют для обработки травм кожи, в косметологии (прыщи, угри, после косметических процедур). В стоматологии гель наносят на специальную капу – десна подвергается его пролонгированному действию. Гель применяют для смазывания катетеров, презервативов, создания защитной пленки на руках.

Гель (0,5%) используют для обработки травм кожи, в косметологии (прыщи, угри, после косметических процедур).

Активное вещество препарата входит в состав кремов, лосьонов, зубных паст, пластырей, лубрикантов, мазей.

Как разводить для полоскания?

Для полоскания используют 0,05 и 0,1% водный раствор Хлоргексидина. Чтобы приготовить средство нужной концентрации, из 20% концентрата берут 200 мл воды и:

• 0,5 мл концентрата;
• 1,0 мл концентрата.

Побочные действия

При непереносимости препарата, нарушении времени введения, дозировки могут отмечаться кожные реакции в виде зуда, сухости, покраснения. При использовании в стоматологии – потемнение эмали зубов, нарушение вкуса, образование зубного камня.

При непереносимости препарата, нарушении времени введения, дозировки могут отмечаться кожные реакции в виде зуда, сухости, покраснения.

Особые указания

Раствор Хлоргексидина при нагревании действует активнее, но при +100°С разлагается. Следует избегать обработок средством при повреждении позвоночника, черепа, внутреннего уха. Рана рядом с нервными ганглиями Хлоргексидином не обрабатывается.

Можно ли промывать глаза?

Использование Хлоргексидина для промывания глаз не рекомендовано, кроме содержащих его глазных капель. На практике используют 0,05% раствор для удаления гноя с поверхности век при конъюнктивите. Однако нужно следить, чтобы средство не попало на слизистую.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат не оказывает системного действия, поэтому ограничений в его использовании в период беременности нет. Не рекомендуется обрабатывать трещины сосков грудной железы в период вскармливания, чтобы не вызвать ожог слизистой ротовой полости ребенка и попадания препарата в ЖКТ.

Препарат не оказывает системного действия, поэтому ограничений в его использовании в период беременности нет.

Можно ли детям Хлоргексидин?

В инструкции препарат детям до 12 лет не рекомендован.

Передозировка

При наружном использовании случаев передозировки не отмечалось. При попадании в кишечник большого количества средства происходит сильная интоксикация, сопровождающаяся симптомами недостаточности почек и печени. В случае отравления необходимо промыть желудок молоком, раствором крахмала или желатина и дать абсорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат не применяют с йодом, чтобы исключить поражения кожи. Мыло и анионные средства нейтрализуют действие вещества. Соли неорганических кислот образуют с 0,5% Хлоргексидином нерастворимые соединения.

Аналоги

К группе антисептиков относятся Мирамистин и перекись водорода, которые являются аналогами Хлоргексидина по способу действия. Полный аналог – препарат Гексикон.

К группе антисептиков относится Мирамистин, который является аналогом Хлоргексидина по способу действия.

Условия хранения препарата Хлоргексидин

Хранить в сухом, темном, прохладном месте.

Срок годности препарата

В зависимости от лекарственной формы срок годности составляет не более 2-3 лет.

Условия отпуска из аптеки

Рецепт для приобретения лекарства не требуется.

Сколько стоит Хлоргексидин?

Стоимость препарата зависит от формы, объема, производителя, региона. Цена растворов варьируется от 10 до 200 рублей, суппозиториев – примерно 155-208 рублей, спрея – от 19 рублей за 100 мл, геля – в зависимости от состава.

Отзывы о Хлоргексидине

Максим, 25 лет, Кемерово: «Раствор Хлоргексидина постоянно держу у себя в аптечке. Я им не только обрабатываю ранки и порезы, применяю после бритья, но и использую для дезодорирования обуви и ног. Помогает хорошо».

Илана, 18 лет, Киев: «Протираю лицо раствором Хлоргексидина, когда появляются прыщики. Еще ни разу препарат не подвел. Даже подругам своим рекомендую, т.к. при появлении прыщей действует быстро. А это важно для всех женщин и девушек, имеющих достаточно проблемную кожу».

Галина, 30 лет, Москва: «Хотя и дешевое средство, но с высокой степенью эффективности. Прием Хлоргексидина я уже много лет практикую при возникающих проблемах с горлом как у себя, так и у мужа. Помогает быстро. За 3-4 дня проходят все неприятные ощущения в ротовой полости и горле».

Поделиться: