Симптомы и лечение параноидного расстройства личности

Параноидное расстройство личности (ПРЛ) – состояние, характеризующееся чрезмерной подозрительностью, постоянным недовольством окружающими и тенденцией относить все на свой счет. Людей, страдающих этой патологией, называют параноиками. ПРЛ влияет на личность человека, его взаимоотношение с другими людьми и приводит к множеству проблем. Лечением заболевания занимается психиатр или психотерапевт.

Отличительные особенности

При параноидном расстройстве личности человек сконцентрирован на своих сверхценных идеях, отличается эгоизмом и самодовольством. Он зациклен на эмоциональных переживаниях. Больной с трудом уживается в коллективе и отличается злопамятностью. Он оценивает людей только по их отношению к нему. Если они доброжелательны и дают положительную оценку его деятельности, он считает их хорошими и уделяет им внимание. Людей, которые не поддерживают его интересы, он воспринимает в качестве врагов.

Параноики отличаются отсутствием чувства юмора, своенравием и раздражительностью. Они не могут контролировать эмоции, которые берут верх над логикой и рассудком. Больные чувствительны к неудачам и трудно их переживают, обвиняя в них родственников или сослуживцев. Параноики склонны переоценивать свои возможности. Они преданы определенным идеям и деятельности и не меняют интересы и увлечения, отличаются прямолинейностью и жестокостью. Они не прислушиваются к мнению других.

В обыденной жизни параноик часто безразличен к своему соматическому состоянию. Эту особенность чаще всего выявляют в условиях стационара. Узнавая о наличии серьезных заболеваний, параноик не страдает тревогой и страхом, у него не снижается настроение. В результате человек пренебрежительно относится к рекомендациям врача, отказывается принимать лекарства и может заниматься тяжелыми физическими упражнениями, которые опасны для жизни.

Параноики не могут доверять людям и постоянно ищут угрозу извне. Они всегда готовы ответить на любой тревожный сигнал. Больные постоянно опасаются посягательств на их права относительно собственности, супруга или сексуального партнера. Человек считает, что окружающие относятся к нему несправедливо и неуважительно, завидуют и хотят его унизить. Любую мелочь он трактует как проявление недобрых намерений в результате враждебного отношения.

Пациенты с параноидальным расстройством личности имеют много общего с больными шизоидной психопатией. Они также обладают незрелой фантазией, настойчивы и выбирают определенную узкую специальность. В отличие от людей с шизоидной психопатией, параноик характеризуется повышенной деятельностью и активностью.

Варианты течения

Параноики не могут поддерживать отношения в семье. Они не идут на компромиссы и не прислушиваются к чужому мнению. Параноику важно все, что связано с его личностью или интересами. К явлениям вне сферы своего «Я» они безразличны. Типичный симптом параноидального расстройства – склонность к образованию сверхценных идей, которые определяют поведение индивида. В зависимости от их тематики выделяют следующие паранойяльные типы личности:

• Фанатики.
• Ревнивцы.
• Изобретатели.
• Кверулянты.

Разделение параноиков согласно типу сверхценных идей не дает возможности отразить структуру психопатии в целом. Для этого врачи выделяют два варианта течения заболевания:

• Сенситивный.
• Экспансивный.

Экспансивные личности склонны к конфликтам, правдоискательству и ревности. Они с детских лет отличаются особой мстительностью и лживостью. Смысл их жизнь – борьба с вымышленными противниками и завистниками. При таком типе параноической психопатии человек находится в постоянно приподнятом настроении, он не чувствует усталости и не испытывает потребности в отдыхе.

К экспансивным личностям относятся фанатики. Они настолько одержимы, что могут увлекать своей идеей других людей. Фанатики могут не выдвигать себя на первый план, но они лишены чувства любви и жестоки. Все их действия направлены на достижение собственных целей, а интересы других людей их не волнуют.

Сенситивный вариант параноической личности сочетает в себе контрастные черты – астенические, стенические и сенситивные. Человек может испытывать ложную стыдливость, ранимость, но при этом обладать повышенным чувством собственного достоинства. Он постоянно ощущает унизительную несостоятельность, которую себе установил.

Симптомы

Многие люди, страдающие ПРЛ, отрицают наличие проблем со здоровьем. Свою подозрительность они считают оправданной, переубедить их невозможно. Основными симптомами, указывающими на наличие заболевания, являются следующие особенности поведения:

• Подверженность гневу, раздражительности, недовольству и разочарованию.
• Уверенность, что окружающие хотят навредить и имеют для этого скрытые мотивы.
• Постоянное отнесение происходящего на свой счет.
• Склонность к провокациям и нацеленность на конфликт.
• Трудности при совместной работе и семейные проблемы.
• Повышенная восприимчивость к критике и враждебное отношение к людям, имеющим другие интересы.
• Безосновательное недовольство кем-то или чем-то.
• Невозможность расслабиться и пребывание в оборонительной позиции.
• Постоянные подозрения в сексуальной неверности супруга.
• Необоснованное недоверие к близким людям.
• Трудности с восприятием собственных проблем.
• Постоянные сомнения в честности окружающих.
• Идеализация собственного «Я».

Люди с паранойяльной психопатией чаще всего имеют завышенную самооценку, склонность к проявлению агрессии, излишнюю эмоциональность, инфантилизм и педантичность. Они легко становятся инициаторами конфликтов. Обычный дружелюбный жест они могут расценить как проявление враждебности.

Многие параноики ведут активную жизнь, но не могут установить нормальные взаимоотношения с другими людьми. Они неадекватно воспринимают критику и неудачи. В редких случаях параноидная психопатия способствует достижению успехов в карьере. При наличии интереса параноик будет упорно трудиться и бросит все ресурсы на любимое дело.

Если человек с паранойяльной психопатией начинает тратить силы на конфликты с коллегами, достичь успеха ему не удастся. Причиной для ссор и выяснения отношений для параноика может стать любая мелочь. При этом он упорно и воинственно отстаивает свои права. При прогрессировании заболевания пациенты подвержены стойкому бреду, что требует квалифицированной помощи специалиста.

Диагностика

Лечением и диагностикой заболевания занимается психиатр. Для этого врач проводит осмотр пациента и задает ряд вопросов для выявления характерных личностных особенностей. Специалист обращает внимание на реакцию человека и невозможность использования нормальных защитных механизмов – отрицания или проекции.

При постановке диагноза оценивают наличие типичных признаков дисгармонии в поведении, которые отражаются на всех сферах жизни. К ним относят нарушения эмоционального реагирования, отсутствие контроля собственных побуждений и неадекватное отношение к окружающим.

Параноидная психопатия имеет много общих симптомов с бредовыми расстройствами и шизофренией. Отличительной особенностью является отсутствие галлюцинаций и бреда при необоснованной интерпретации поведения других людей. Симптомы, схожие с параноидной психопатией, могут наблюдаться при органических поражениях головного мозга, алкоголизме и наркомании.

Лечение

Трудности лечения ПРЛ заключаются в отказе больных от посещения специалиста и приема медикаментов. Если человек обратился к врачу, проводят психотерапию и терапевтические беседы. Эти методы позволяют обучить пациента справляться с расстройством и благоприятно взаимодействовать с другими людьми, избегая конфликтных ситуаций. При выраженных симптомах ПРЛ врач может назначить:

• Седативные препараты.
• Нейролептики.
• Антидепрессанты.
• Бензодиазепины.

Достигнуть хорошего результата можно путем сочетания медикаментозного лечения с психотерапией, но решающую роль играет готовность пациента осознать проблему. На данный момент полностью устранить параноидальное расстройство личности нельзя. Во время ремиссии человек может вести нормальный образ жизни, а при обострении требуется прием медикаментов.

Прогноз при ПРЛ относительно неблагоприятный. В старшем возрасте бредовые идеи становятся более выраженными, усугубляется ригидность мышления. Чтобы достигнуть стойкой ремиссии, требуются длительная терапия, отказ от стрессовых ситуаций и поддержка близких и родных.