Афазия – нарушение речи, появляющееся на фоне травм головного мозга. Это заболевание возникает как у детей, так и у взрослых. Лечение этого недуга осуществляется при помощи хирургов, неврологов, психологов и логопедов. Оно проводится при помощи медикаментов, восстановления речевых функций и развития сохранных сторон. Диагностика осуществляется путем сбора анамнеза и разнообразными методами исследования пациента.
Афазия: описание заболевания
Афазия в психологии – системное нарушение речевой функции, которое заключается в полной или частичной потере речи. Этот недуг возникает на фоне локальных поражений одной или более речевых зон мозга. Преимущественно афазия бывает у взрослых людей, но она возможна и у детей, если поражение мозга произошло после того, как речь хотя бы частично сформировалась. Выраженность этого заболевания различна: от легкой формы до тотального поражения речевой функции.
Сосудистые патологии головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты) влияют на появление этого недуга. Причинами возникновения являются воспалительные заболевания, такие как энцефалит или абсцесс, опухоли головного мозга и черепно-мозговые травмы. Болезни Альцгеймера и Пика также влияют на появление афазии. Существуют факторы риска этого заболевания:
- пожилой возраст;
- генетика;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, пороки сердца, ишемические атаки).
Основные клинические проявления и формы
При этом расстройстве происходит поражение всех типов речи: устная (экспрессивная и импрессивная), письменная (навыки чтения и письма) и внутренняя речь. Их нарушение происходит по разному в зависимости от вида афазии и степени тяжести. В некоторых случаях отмечаются нарушения счета. При этом заболевании наблюдается, что пациенты не могут найти какой-либо предмет по слову, изобразить его или понять значение.
В середине XIX века были выделены две формы афазии: моторная афазия (афазия П. Брока) и сенсорная афазия (афазия К. Вернике ). Моторная афазия возникает на фоне поражения лобной извилины левого полушария мозга. Сенсорная афазия – нарушение речевой функции при поражении верхней височной извилины левого полушария. Затем была выявлена проводниковая форма афазии – нарушение повторения слов.
А. Р. Лурия изучил и описал 7 форм этого заболевания: эфферентная моторная афазия, афферентная моторная афазия, динамическая афазия, сенсорно-моторная афазия, акустико – мнестическая афазия, семантическая афазия и амнестическая афазия.
| Вид | Очаг поражения | Характеристика симптомов |
| Эфферентная моторная | Лобные отделы головного мозга (зона Брока ) | Страдает устная речь. Воспроизведение плавной речи нарушается из-за инертности актов артикуляции. Отмечается разорванность речи и застревание на каких-либо высказываниях. Интонация бедная и однообразна. Наблюдаются ошибки в ударениях. Больные страдают неполным понимаем речевых конструкций. Происходят нарушения письменной речи, чтение отсутствует, но они могут проговаривать отдельные буквы. Диалог им доступен. Наблюдаются эхолалии (использование текста вопроса для ответа) |
| Афферентная моторная | Отделы двигательного анализатора | Пациент не может произнести отдельный звук. Отмечается отсутствие способности к артикуляции, ее поиски (хаотичные движения языком, губами перед произнесением звука ). Наблюдается невозможность произнесения гласных звуков. При показе предметов и при выполнении устных заданий допускаются ошибки. Навыки чтения и письма нарушены в зависимости от тяжести заболевания. Пациенты не могут определить количество букв в слове. Словарный запас без резких ограничений |
| Динамическая | Области коры головного мозга, находящиеся спереди от зоны Брока | Происходит нарушение организации произвольной речи. При такой форме пациенты пользуются штампами и стереотипными фразами, предложениями. Интонация характеризуется бедностью. Спонтанная речь отсутствует. Слова и фразы, которые больные повторяют, они не осмысливают |
| Сенсомоторная | Височная извилина (зона Вернике ) | Происходит нарушение фонематического слуха. Затруднено понимание чужой речи. При восприятии они усиленно опираются на мимику, жесты и интонацию собеседника. Музыкальный слух сохранен. Наблюдаются парагнозии – ошибки в осмыслении слов |
| Акустико-мнестическая | Средняя | Нарушение объема восприятия и представлений, т. е.слухоречевой памяти. У пациентов отсутствует способность удерживать в памяти воспринятую на слух информацию. Отмечается ограниченность словарного запаса. Наблюдается снижение скорости переработки словесной информации |
| Семантическая | Зона TPO (слуховая, кожная и зрительная) | Отмечается нарушение понимания логико-грамматических конструкций, т. е. пациенты имеют трудности в восприятии слов с пространственным значением: предлоги, отношения сравнения, конструкции родительного падежа, временные и пространственные конструкции. Наблюдаются нарушения счетных операций (акалькулия ) |
| Амнестическая | Зона TPO (слуховая, кожная и зрительная). | Нарушение предметных образов – представлений. |
Диагностика
Диагностика этого недуга осуществляется при помощи обследования у неврологов, нейропсихологов и логопедов. Для того чтобы установить причины формирования этого заболевания необходимо пройти инструментальные методы исследования (компьютерную томографию, МРТ). Можно применять МР-ангиографию (МРТ сосудов головного мозга ) и ультразвуковую диагностику кровотока в сосудах.
Непосредственное исследование речевой функции заключается в диагностике устной и письменной речи. Письменная речь исследуется с помощью списывания, письма под диктовку, чтения и осмысления прочитанного. Нейропсихолог проводит изучение праксиса (двигательных функций ), гнозиса (узнавания) и интеллектуальных процессов при помощи специально разработанных методик.
Лечение
Лечение этого недуга осуществляется в зависимости от причин развития афазии. Терапия основной патологии, которая вызвала формирование этого заболевания, проводится под наблюдением невролога. В основу этого лечения входит терапия лекарственными средствами и хирургическое вмешательство. Восстановление речи проводится на занятиях у логопеда с помощью специальных упражнений.
Если у пациента обнаружены новообразования, то назначают лекарства, стимулирующие микроциркуляцию в тканях. Иногда применяются ноотропы для улучшения когнитивных функций. Если высока вероятность появления эпилептических приступов, то прописывают противосудорожные лекарственные средства с целью предотвращения их возникновения.
При этом важно вырабатывать положительную установку и мотивацию на восстановление речевой функции у пациента. Нужно развивать сохранные анализаторные системы и осуществлять работу со всеми сторонами речи: чтением, письмом, экспрессивной (произношение пациентом ) и импрессивной (понимание речи собеседника). Коррекционную работу рекомендуется начинать после того, как разрешит врач.
Своевременное лечение позволяет предотвратить прогрессирование афазии. Восстановительное обучение продолжается 2-3 года в зависимости от тяжести патологии. Учитывая вид афазии, логопед делает акцент на работу с определенными механизмами речи. Рекомендуется помощь психолога для адаптации в социуме.
Загрузка...
