Диабетическая ангиопатия: виды, лечение, профилактика

Сахарный диабет — заболевание, накладывающее внушительный отпечаток на все сферы жизни пациента. Одной из его неприятных особенностей является тот факт, что он не проявляется сразу во всей красе. Многие сопутствующие патологические процессы вылезают на свет спустя годы после постановки диагноза в виде отсроченных хронических осложнений. Об одном из них и пойдет речь ниже.

Что такое диабетическая ангиопатия и как она возникает

Генерализованные изменения в структуре и функциональности кровеносных сосудов при диабете носят название диабетической ангиопатии (от греческих слов angeion — сосуд и pathos — болезнь, страдание)

С одной стороны, они обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови пациента. Молекулы этого сахарида, находящегося в избытке, проникают в стенки сосудов и вызывают там структурные повреждения. В результате снижается прочность, изменяется нормальная проницаемость, сужается просвет и уменьшается площадь внутренней поверхности артерий, вен и капилляров.

С другой стороны, болезнь влияет на процессы жирового и азотистого обмена в организме, провоцируя спазм сосудов. Повышение содержания в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности приводит к откладыванию на сосудистых стенках кристаллов холестерина и развитию атеросклероза.

Очевидно, что под воздействием таких изменений нарушается нормальная циркуляция крови по телу и снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Продукты распада тоже своевременно не выводятся. Повышенная хрупкость сосудов увеличивает вероятность их разрыва и локальных кровоизлияний.

Вернуться к содержанию

Виды и последствия

В зависимости от размера поврежденных сосудов ангиопатию при диабете условно подразделяют на микро- и макроформу

При макроангиопатии в качестве мишеней выступают крупные артерии и вены, главным образом коронарная система сердца и сосуды нижних конечностей. Выражается эта форма в быстром прогрессировании атеросклеротических изменений.

В случае сердца это со временем выливается в ишемическую болезнь с риском инфаркта миокарда, в случае ног — в тромбоз и нарушение функциональности.

Диабетическая микроангиопатия затрагивает мелкие капиллярные структуры и с течением временем приводит к двум патологиям:

• ангиоретинопатии — прогрессирующему разрушению сосудистых структур сетчатки глаза, что при отсутствии должного лечения через несколько лет может обернуться потерей зрения (имеет высокую частоту встречаемости у всех диабетиков, но более выражена при заболевании 2-го типа);
• ангионефропатии — усиливающемуся поражению почечных капилляров, что в запущенных случаях оборачивается отказом почек и смертью (чаще возникает у пациентов с 1-м типом болезни).

Есть еще одно характерное явление, обусловленное нарушением кровотока и в крупных сосудах (артериях и венах нижних конечностей), и в локальном капиллярном русле. Это так называемая диабетическая стопа — синдром, характеризующийся формированием долго заживающих язв на ногах вследствие нарушения кровоснабжения и присоединения бактериальной или грибковой инфекции. На поздних стадиях возможен некроз с последующей ампутацией пораженной части конечности. Данная аномалия очень широко распространена среди пациентов с заболеванием 2-го типа.

Вернуться к содержанию

Профилактика и лечение диабетической ангиопатии

В качестве общих терапевтических методов при всех проявлениях диабетической ангиопатии выступают:

• лечение непосредственно сахарного диабета путем инсулинотерапии либо приема сахароснижающих препаратов для поддержания гликемии в безопасных границах;
• применение широкого спектра лекарств, защищающих стенки сосудов от повреждений и нормализующих обменные процессы в них (так называемых ангиопротекторов);
• профилактика тромбообразования, использование препаратов, разжижающих кровь;
• назначение анаболических стероидов, половых гормонов и разнообразных ферментных препаратов с целью регуляции обменных процессов в организме;
• прием витаминов группы B, а также витамина C, P, E и PP небольшими курсами 2-3 раза в год;
• использование солей калия (хлористого и уксуснокислого) для нормализации минерального обмена и угнетения аппетита в случае ожирения;
• поддержание артериального давления в безопасных пределах;
• специализированное консервативное либо хирургическое лечение в случае прогрессирования той или иной патологии (отслоения сетчатки, нефроза, тромбоза крупных артерий и вен и т.д);
• лечебная физкультура;
• физиотерапия, УФ-терапия, водо- и грязелечение, лазерная гемотерапия, плазмофорез, гипербарическая оксигенация и др.

Назначение и дозировка всех необходимых лекарств, начиная от инсулина и заканчивая витаминами, находится в компетенции лечащего врача. Без его рекомендаций не следует самостоятельно принимать никакие медикаменты.

Лучшей профилактикой при ангиопатии является соблюдение диабетического режима и всех предписаний врача. При постановке диагноза «диабет» в норму должны войти регулярные ежегодные (или более частые) обследования у офтальмолога, кардиолога и нефролога либо уролога. Необходимо полностью отказаться от курения и желательно от употребления алкоголя, поскольку они дают высокую нагрузку на сосуды. Неплоха в профилактических целях низкосолевая и малобелковая диета.

Пациентам необходимо развивать самоконтроль, внимательно следить за своим здоровьем, акцентировать внимание на любых мелочах, способных в будущем перерасти в серьезные проблемы. Часто только от них самих зависит дальнейший путь развития болезни. При ответственном подходе прогноз в большинстве случаев благоприятен.

Вернуться к содержанию

Поделиться: