Эффективность УЗИ при диагностике цистита

Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование при цистите проводится на разных стадиях развития болезни, позволяя врачу выбрать оптимальный метод лечения и проконтролировать эффективность рекомендованных препаратов и лечебных манипуляций.

Показания к процедуре

УЗИ при цистите назначается в качестве дополнения к лабораторным методам обследования, если пациент жалуется на следующие состояния:

• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущие боли в надлобковой зоне.

Ультразвуковая диагностика рекомендуется урологами в рамках подтверждения диагноза цистита при развитии симптомов, которые свидетельствуют о размножении болезнетворных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы.

До ультразвукового исследования врач оценивает результаты анализа крови и мочи, обращая внимание на наличие патогенной микрофлоры, уровень лейкоцитов и эритроцитов. УЗИ проводится после бактериологического посева, в ходе которого выявляется тип инфекции и определяется восприимчивость обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Аппаратная методика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии мочевыделительной системы и определить дальнейшую тактику ведения больного. В рамках лечения цистита, перешедшего в хроническую форму, УЗИ рекомендуется для оценки эффективности медикаментозной терапии.

Подготовка

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию позволяет урологу получить исчерпывающую информацию о характере патологических изменений в исследуемом органе и состоянии близлежащих внутренних структур.

Особенности подготовительного периода зависят от выбранного врачом способа диагностики:

1. Перед трансабдоминальным и трансректальным УЗИ проводится очищение кишечника. Для улучшения уровня визуализации за 3-4 дня до процедуры из рациона исключаются продукты, употребление которых может привести к образованию газов и вздутию живота.
2. УЗИ с доступом через стенку брюшины выполняется при наполненном пузыре. Чтобы соблюсти это условие, пациенту нужно воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов перед диагностическим сеансом или за 1,5 часа перед ним выпить не менее 1 л воды, чая или любой другой негазированной жидкости.
3. До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры. В первом случае обследование проводится при опорожненном кишечнике, во втором – до процедуры ограничивается прием пищи (за 2-3 часа до диагностического сеанса).

До трансвагинального и трансуретрального УЗИ необходимо выполнить гигиенические процедуры.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ мочевого пузыря при цистите осуществляется с 3 видами доступа:

1. Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).
2. Через мочеиспускательный канал.
3. Через прямую кишку.

В большинстве случаев при подозрениях на цистит назначается трансабдоминальное УЗИ. Неинвазивное исследование является наиболее комфортным для пациентов. Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.

Осмотр при помощи трансректального датчика проводится в тех случаях, когда цистит развивается вследствие сопутствующих патологий. Если врач предполагает наличие восходящей инфекции, с целью исключения пиелонефрита дополнительно назначается УЗИ почек.

Альтернативные методики ультразвукового обследования рекомендуются пациентам с избыточной массой тела, поскольку при выраженном подкожно-жировом слое в ходе трансабдоминального УЗИ внутренние структуры недостаточно хорошо просматриваются.

Для того чтобы оценить объем органа, УЗИ осуществляется в 2 этапа. Вначале делается снимок наполненного пузыря, а после мочеиспускания проводится повторное сканирование. На каждом из этапов исследуемая зона сканируется в поперечной и продольной проекциях.

Отличия у мужчин и женщин

Чтобы получить изображение высокой точности и наиболее достоверный результат, ультразвуковая диагностика при цистите проводится с доступом через мочевыделительный канал. Техника проведения процедуры различается в зависимости от пола обследуемого:

1. Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится при помощи вагинального датчика, имеющего анатомическую форму, поэтому сеансы проходят комфортно и не требуют обезболивания. Осматривая измененный орган через стенки влагалища, врач получает более точную информацию о его состоянии, чем при трансабдоминальном УЗИ.
2. Трансуретральное УЗИ назначается мужчинам, чтобы оценить состояние слизистых уретрального канала. Методика применяется достаточно редко ввиду высоких рисков травматизации мочеточника. Процедура, в ходе которой датчик вводится через мочевыделительный канал, крайне болезненна и потому требует применения местного наркоза.

Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ.

Результаты

По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа, оценивает его структурную целостность, сопоставляя полученные данные с показателями, принятыми за норму.

Первичный острый цистит определяется по следующим признакам:

1. Внутри пузыря просматриваются эхогенные подвижные образования с минимальным диаметром.
2. Мельчайшие частицы, представляющие собой скопления эпителиальных, лейкоцитарных или эритроцитарных клеток, объединяются в специфические очаги, которые перемещаются при смене положения тела обследуемого. Если пациент лежит, осадок сосредотачивается в области задней внутренней поверхности органа, при переходе в вертикальное положение – перемещаются к передней стенке.
3. Пузырь четко очерчен, имеет нормальную толщину стенок, ровный край и правильную форму.

О переходе в острую стадию свидетельствуют следующие изменения:

• стенки утолщаются;
• контур искривляется;
• орган имеет ассиметричную форму.

По результатам УЗИ лучащий врач определяет форму и объем исследуемого органа.

Диагноз хронического цистита ставится при утолщении пузырных стенок и наличии в просвете пузыря видимого осадка (хлопьев). При длительном хроническом цистите в полости пузыря наблюдаются гипо- или гиперэхогенные включения, прикрепленные к внутренней поверхности пузырных стенок. Сгустки крови, находящиеся на стадии разрушения, выглядят как анэхогенные структуры с неровным краем.

Нормы

Поводом к исключению диагноза являются следующие показатели:

1. Орган имеет однородную эхогенную структуру, ровные и четкие границы.
2. На поперечных снимках он выглядит округлым, на продольных – имеет овоидную (овальную) форму.
3. Пузырные стенки не изменены, их толщина не превышает 5 мм.
4. В полости пузыря отсутствуют какие-либо патологические включения.

Внутрипузырное УЗИ, назначаемое для обнаружения воспаленных участков в шейке пузыря и в мочеточнике, показывает, с какой скоростью происходит отток мочи. В норме этот показатель не должен превышать 15 см/с.

Здоровый орган у мужчин имеет объем 750 мл, у женщин – 550 мл.

Если патологических изменений в мочевыделительной системе нет, после мочеиспускания в полости пузыря не должно быть остаточной мочи. В качестве варианта нормы рассматривается ее объем до 50 мл.

Сколько стоит

Цены на ультразвуковое обследование при цистите зависят от того, с каким видом доступа проводится диагностика. Также на ценообразовании сказывается уровень технического оснащения клинической лаборатории, квалификация диагноста, занимающегося первичным анализом полученных результатов, и статус клиники, в которой проводится процедура.

Если лечение цистита осуществляется в условиях стационара, цена первичного УЗИ и повторных исследований, позволяющих лечащему врачу отслеживать эффективность назначаемых препаратов, включается в общую стоимость терапевтического курса.

Поделиться: