Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.
Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.
Этот клапан посредством трубочек на задней поверхности обеспечивает связь передней камеры с субтенноновым пространством. Расположенные внутри клапаны чувствительны к давлению и регулируют поток. Операцию должны выполнять только опытные специалисты, так как возможно развитие осложнений.
Показания включают:
1. Неэффективное оперативное лечение вторичной глаукомы после трабекулэктомии с применением или без использования антиметаболитов (аниридия, травматическая и неоваскулярня глаукома).
2. Декомпенсированная глаукома после проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов.
3. Значительные рубцовые изменения конъюнктивы после ее иссечения.
4. Неэффективные операции (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия) врожденной глаукомы.
Клапан Ахмеда имеет в своем составе склеральный эксплантат, который формирует фильтрационную подушку. В переднюю камеру глаза локализуют дистальный конец шунта, по которому жидкость перетекает в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба).
Читайте также:
При повышении давления происходит пассивный отток жидкого содержимого и нормализация показателей, которые зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.
Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы.
Осложнения
Осложнения при постановке клапана Ахмеда включают:
• Увеличение объема дренирования, которое приводит к уменьшению размеров передней камеры. Коррекция этого может быть осуществлена в ранний послеоперационный период путем наложения регулируемых швов, которые уменьшат просвет шунта.
• Если шунт плохо зафиксирован, то может развиться дистрофия роговицы вследствие контакта с имплантатом.
• При непосредственном контакте шунта с хрусталиком катаракта будет прогрессировать.
• Дислокация шунта из передней камеры.
• Образование трофических изменений (пролежней) в районе шунта. Чтобы уменьшить риск этого осложнения поверхность трубочки покрывают донорской склерой.
• Окклюзия шунта инородным телом, кровяным сгустком, радужкой или стекловидной тканью.
• Двоение в глазах возникает при нарушении содружественного функционирования глазодвигательных мышц. Чаще это бывает при размещении тела клапана в районе прямой мышцы либо при большой площади поверхности имплантата.
-
Читайте также:
• Образование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, которое развивается со временем у 10% пациентов.
• Поздние эндофтальмиты.
Исходы
Результаты лечения напрямую связаны с типом глаукомы и степенью повышения ВГД. Если последний показатель менее 21 мм рт. ст., эффективность на фоне приема местных препаратов достигает 50-70%. Если не применять дополнительную медикаментозную терапию, то клапан эффективен лишь в трети случаев.
При неоваскулярной глаукоме эффективность довольно низкая вследствие прогрессирующей деструкциисетчатки и атрофии глазного яблока с нарушением зрительной функции. Чтобы повысить эффективность использования клапана Ахмеда, во время операции дополнительно используют митомцин.
Загрузка...
