Причины, симптомы и лечение синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости связан с быстрым темпом жизни, особенно в мегаполисах, повышенными физическими и умственными нагрузками, постоянными стрессами. Одну из ведущих ролей при этом синдроме играют иммунные нарушения, отмечается взаимосвязь заболевания с герпесвирусными инфекциями. Диагноз устанавливается на основе характерных признаков и исключения других заболеваний. Лечение проводится комплексно и направлено не только на устранение симптоматических отклонений, но и на восстановление психоэмоциональной гармонии.

Синдром хронической усталости – что за болезнь?

Физиологически обусловленная усталость при физической нагрузке – нормальное явление. Ощущение утомления предохраняет организм человека от перегрузок и дает возможность почувствовать удовлетворение от проделанной работы. После отдыха, ночного сна, употребления достаточного количества полноценной пищи организм восстанавливает свои функции. Повышенная утомляемость является также одним из симптомов психических и соматических заболеваний. Если состояние усталости продолжается постоянно в течение нескольких месяцев, не помогает даже продолжительный отдых и отсутствуют признаки других болезней, то в этом случае говорят о синдроме хронической усталости (СХУ ).

Впервые эту болезнь выявили в 30-50-е гг. XX столетия. Но природа патологии еще не изучена полностью. Наибольшая распространенность СХУ выявлена в крупных мегаполисах – там, где существует высокий ритм жизни. Синдром присущ молодым людям, ведущим активный образ жизни, успешным в трудовой сфере – менеджерам, бизнесменам, а также тем, кто испытывает на работе регулярные стрессы и несет большую ответственность, подвержен значительным физическим, умственным и эмоциональным нагрузкам (врачи, учителя, журналисты и другие).

Факторами, предрасполагающими к появлению СХУ, являются следующие:

• частые стрессовые ситуации;
• неблагоприятные экологические условия окружающей среды;
• неврологические нарушения;
• гиподинамия в сочетании с перееданием;
• наличие хронических, аутоиммунных заболеваний, аллергии;
• нарушение режима дня, частое бодрствование в ночное время;
• злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
• чрезмерные физические нагрузки при недостатке питания;
• болезни нарушенного обмена веществ;
• повышенное артериальное давление;
• интенсивные нагрузки без отдыха;
• однообразная работа;
• иммунодефицитные состояния после инфекционных заболеваний, операций.

Осложнениями синдрома являются:

• апатия, депрессия;
• нарушение когнитивных способностей;
• снижение рабочей производительности в 2-3 раза;
• утрата способности приспосабливаться к условиям социальной среды.

Часто СХУ начинается с гриппоподобного состояния и развивается медленно, в течение нескольких лет. Пациенты не могут вспомнить, когда впервые плохо себя почувствовали, но постепенно замечают, что им не хватает энергии и становится все тяжелее выполнять обычную рутинную работу, с которой они раньше успешно справлялись. В поисках причины хронического утомления больные обходят множество врачей, но обследования и анализы не показывают каких-либо существенных отклонений. В более редких случаях патология развивается стремительно.

Симптомы

Главными признаками СХУ являются следующие:

• ощущение усталости, даже если больной выспался;
• длительность состояния слабости более полугода;
• снижение работоспособности более чем на 50%;
• нарушение памяти и снижение концентрации внимания.

Важными физикальными критериями являются:

• длительное повышение температуры тела до 37,5 градуса;
• воспаление шейных или подмышечных лимфоузлов;
• боль в горле (фарингит).

Заболевание сопровождается и другими симптоматическими отклонениями на соматическом уровне:

• конъюнктивит;
• суставные и мышечные боли (в ногах, руках, спине);
• повышение кожной чувствительности, сыпь;
• головные боли, спонтанно возникающие и исчезающие;
• снижение двигательной активности;
• неприятные ощущения в глазах, ухудшение зрения;
• хронический насморк;
• расстройство пищеварительной системы;
• нарушения сна – сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• высокая чувствительность к яркому освещению и звукам;
• снижение веса при недостаточности питания или ожирение при его избытке.

У больных отмечают эндокринные расстройства:

• снижение полового влечения;
• ухудшение аппетита;
• отеки;
• усиление предменструального синдрома;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Поведенческие расстройства выражаются в повышенной раздражительности, легкой возбудимости на начальном этапе заболевания, эмоциональной неустойчивости, апатии, подавленности, тревожности, приступах гнева и агрессии. В отличие от людей, склонных к депрессии, у которых подавленное состояние наблюдается в основном с детства, при СХУ ухудшение душевного состояния начинается в зрелом возрасте после воздействия провоцирующего фактора, длительного стресса. Заметное ухудшение может быть отсроченным. Боль чаще всего появляется в крупных мышцах спины, конечностей, в области сердца. На фоне неправильного питания и переутомления развиваются гастрит, тахикардия, повышенное потоотделение. Сочетание одного из главных симптомов и 6 дополнительных является основанием для того, чтобы заподозрить синдром хронической усталости.

СХУ имеет много общего с синдромом фибромиалгии, при котором пациент также начинает быстро уставать, ощущает постоянные мышечные боли и имеет нарушения сна. Отличием этих двух заболеваний является то, что при фибромиалгии обнаруживаются болевые точки (в области подзатылочных мышц, под лопатками и в других местах). При СХУ такого признака не наблюдается.

Причины

Точные причины заболевания не выяснены. Наиболее распространенной теорией является вирусная, так как у более половины пациентов регистрируется повышенный уровень патогенов:

• Вирусы Эпштейна – Барра, Коксаки, простого герпеса;
• цитомегаловирус;
• гепатит С;
• энтеровирусы;
• ретровирусы.

Достоверно неизвестно, являются ли эти заболевания причиной СХУ, или инфекции развиваются на фоне общего ослабления организма и снижения защитных функций иммунитета. Преобладают герпесвирусные инфекции, которые широко распространены в человеческой популяции (носителями являются до 80-90% всего населения). У здоровых людей эти инфекции никак не проявляют себя, но при ослаблении иммунитета вирусы активизируются и могут вызвать заболевания нервной системы, приводящие к синдрому хронической усталости.

Вирус Эпштейна – Барра вырабатывает ферменты, которые стимулируют синтез пептидных молекул, участвующих в воспалительных процессах в организме человека, поэтому наблюдается постоянное повышение температуры и сниженная физическая активность. Назначение противовирусных средств в комплексном лечении СХУ позволяет достичь заметных результатов. Состояние пациентов значительно улучшается, что является еще одним доводом в пользу вирусного происхождения заболевания. Некоторые ученые считают, что синдром СХУ вызывают другие вирусы, которые еще не идентифицированы.

В организме больных СХУ отмечаются также следующие явления, влияющие на ухудшение самочувствия:

• снижение кровотока в участках головного мозга, изменения в сером и белом веществе;
• увеличение содержания молочной кислоты в спинномозговой жидкости;
• уменьшение выработки кортизола в коре надпочечников;
• сокращение выработки белков, необходимых для развития нейронов;
• оксидативный стресс в клетках тканей, приводящий к повреждению клеточных структур;
• дефицит карнитина;
• недостаток магния и витаминов группы B.

Последний фактор приводит к тому, что клеточный метаболизм переходит на анаэробный способ. Это приводит к увеличению уровня молочной кислоты в мышцах даже при небольшой физической нагрузке. А молочная кислота, в свою очередь, вызывает чувство слабости, усталости, мышечную боль и спазмы. L-карнитин имеет важное значение для правильного метаболизма веществ в организме человека. Он стимулирует выработку новых, молодых клеток, оказывает антигипоксический эффект и активизирует жировой обмен, участвует в процессах регенерации тканей. Чем меньше этого вещества содержится в плазме крови, тем хуже становятся работоспособность и самочувствие.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза и после исключения следующих заболеваний, которые могут быть причиной хронической усталости:

• инфекционные и паразитарные инвазии;
• снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• синдром апноэ (прерывистого беспокойного сна с остановками дыхания);
• аутоиммунные заболевания, сахарный диабет;
• онкология;
• заболевания кроветворной системы;
• неврологические патологии;
• отравления и последствия радио-, химиотерапии;
• психиатрические отклонения (шизофрения, деменция, депрессия);
• нервно-мышечные заболевания, связанные с дефицитом витаминов B и D или приемом некоторых лекарственных препаратов.

В анализах крови больных СХУ выявляется снижение концентрации антител класса IgG, лимфоцитов, естественных киллеров, повышение уровня антивирусных тел, СОЭ, интерферона, лейкоцитов, бета-эндорфина.

Диагноз устанавливается по двум критериям:

• наличие у пациента более 5 симптоматических и больше 1 физикального признаков;
• наличие более 7 симптоматических критериев.

Лечение

На начальном этапе лечения СХУ требуется устранить сопутствующие более опасные заболевания. Для этого потребуются консультации терапевта, при необходимости – инфекциониста, аллерголога, кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога, психиатра. Лечить СХУ в каждом случае необходимо индивидуально.

Пациенту могут назначить следующие препараты:

• противовоспалительные и обезболивающие;
• противовирусные и противогрибковые препараты, антибиотики;
• психотропные, ноотропные средства (антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Сертралин и другие);
• снотворные при нарушении сна;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
• антигистаминные – при наличии аллергии;
• препараты, содержащие витамины В1, В6, В12, С и магний, комплексные витаминные препараты.

Чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо изменить образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать режим дня, стараться высыпаться и отдыхать;
• выбирать вид отдыха, отличающийся от трудовой деятельности;
• нормализировать физические и умственные нагрузки;
• делать частые перерывы в работе, во время которых отдыхать от шума и других отвлекающих факторов;
• избегать эмоциональных стрессов и перенапряжений;
• сбалансированно питаться;
• употреблять достаточное количество воды, так как в обезвоженном организме истощение происходит быстрее;
• отказаться от вредных привычек и употребления кофе.

Постоянный стресс играет одну из главных ролей в механизме возникновения СХУ. Если самостоятельно справиться с ним не получается, необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Нужно научиться расслабляться. В этом помогут аутотренинг, йога, цигун. От интенсивных нагрузок (спортивных тренажеров, фитнеса) лучше отказаться.

Бороться с усталостью помогают физиопроцедуры:

• общий массаж и массаж головы, шейно-воротниковой зоны;
• гидропроцедуры (душ Шарко, контрастный душ, плавание и другие);
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• гипербарическая оксигенация.

Важно провести адекватное лечение в первые 1-2 года после появления синдрома, когда процессы являются обратимыми. Если СХУ продолжается длительно и сопровождается депрессией, то вероятность полного выздоровления уменьшается.

Народная медицина

В комплексном лечении СХУ можно использовать и народные средства:

• В стакане теплой воды развести 1 ч. л.яблочного уксуса, цветочного меда и 1 каплю йода. Средство необходимо принимать каждый день по 1 разу. Данный рецепт не рекомендуется применять при желудочно-кишечных заболеваниях.
• Сок 1 апельсина и 1 лимона смешать с ½ стакана минеральной негазированной воды. Тонизирующий витаминный напиток принимать за полчаса до еды.
• Смесь из изюма, кураги, грецких орехов и лимона. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равной пропорции. В смесь добавляют цветочный мед, чтобы он покрыл ее до верха. Средство принимают по 2-3 ч. л. в день, хранить его нужно в холодильнике.
• Свежевыжатый виноградный сок рекомендуется пить по 2 ст. л. в день перед каждым приемом пищи.
• Сосновую хвою подсушить в течение 15 мин. в духовке. 2 столовые ложки хвои измельчить, залить 1 ст. кипятка и держать на малом огне в течение получаса. В отвар добавляют 2 ст. л. меда и держат в тепле около часа. Полученное средство принимают по 1 ст. л. перед сном ежедневно.
• 1 ст. л. цветков ромашки залить 1 ст. молока и довести до кипения. Развести 1 ст. л. меда. Пить перед сном.

В качестве ароматерапии применяют мягко стимулирующие растения – розмарин, эвкалипт, вербену, апельсин, сандал – или снимающие стресс (мелиссу, лаванду). При склонности к частым инфекционным заболеваниям используют настойки растений, стимулирующих обмен веществ и повышающих неспецифическую реактивность: лимонник, элеутерококк, женьшень, эхинацею и другие, а также продукты животного происхождения – мумие и прополис.

Фото