Признаки и лечение клинической депрессии

Факторы

Описание

Наследственность

На основании многочисленных исследований выявлено, что психические расстройства личности, к которым относят различные формы депрессии, нередко возникают в силу предрасположенности некоторых лиц к их появлению. Она обуславливается генетическим механизмом передачи. Если ближайшие родственники испытывали проблемы, связанные с развитием психического заболевания, существенно увеличивается риск появления патологии у их потомков

Социальные

Различные проблемы бытового характера, неудовлетворенность текущим образом жизни, нехватка тех или иных материальных благ способны создавать неблагоприятную психоэмоциональную обстановку в семье. Сниженная самооценка, социальная неудовлетворенность и растущее беспокойство являются предвестниками депрессии

Воспитание

Важное значение в развитии патологии уделяется воспитанию. Дети, испытавшие на себе бытовое насилие, являются своеобразной группой риска в возникновении депрессии

Гормональный сбой

Течение и развитие многих психических заболеваний, включая депрессивное расстройство, основано на уменьшении концентрации в крови нейромедиаторов (дофамина, серотонина). Снижение их уровня приводит к неспособности испытывать положительные эмоции. Нередко гормональные сбои возникают как побочное действие некоторых лекарственных средств, на фоне патологий эндокринной системы и тяжелых соматических заболеваний. У женщин подобные нарушения возникают при беременности и в послеродовой период, во время климакса и постменопаузальных изменений

Когнитивные

Неадекватная критика собственного поведения, неудовлетворенность жизнью также являются ведущими факторами в развитии депрессивного синдрома. Расстройствами психики страдают как лица с низкой самооценкой, склонностью к самобичеванию и самообвинению, так и те, чьи требования явно завышены, а реальность не соответствует их ожиданиям

Стресс

Стрессовые ситуации являются одной из составляющей многокомпонентной этиологии болезни. Как кратковременное психотравмирующее событие (смерть любимого человека, бытовой конфликт, потеря работы и др.), так и постоянные (издевательства в школе, армии, хроническая усталость) способны вызывать психоэмоциональное истощение

Тяжелые соматические патологии

Различные тяжело протекающие или неизлечимые заболевания (онкологические процессы, ВИЧ, СПИД, болезни системы крови и др.) нередко сопровождаются истощением как физического, так и эмоционального состояния человека. Ярко выраженный болевой синдром, приобретенная инвалидность и социальная изоляция неблагоприятно сказываются на активности центральной нервной системы (ЦНС )

Симптом

Описание

Стойкое снижение настроение (гипотимия)

• человек чувствует свою беспомощность, бесполезность;
• снижается или полностью теряется способность радоваться, возникает безразличие к окружающим людям и происходящим явлениям;
• пациенты предъявляют жалобы на упадок сил и нежелание что-либо делать;
• возможно возникновение суицидальных мыслей и попыток их осуществления;
• появляются идеи самообвинения и самоуничижения;
• негативная оценка прошлого и настоящего, пессимизм в отношении событий будущего

Изменение привычного поведения

• человек становится замкнутым, «обрывает» контакты с родными и близкими;
• возможно возникновение неадекватных реакций на обычные явления (плаксивость, чувство раздражения, агрессия);
• «брюзжащая» (ворчливая) форма депрессии чаще возникает в старческом возрасте

Нарушения сна

• нередко больные ощущают себя совершенно разбитыми даже при наличии полноценного сна;
• отсутствие возможности двигаться и ощущение хронической усталости заставляют пациентов оставаться в постели круглые сутки;
• немаловажным диагностическим критерием является выраженность клинической картины заболевания в утренние часы и ее относительная стабилизация в вечернее время

Физические проявления

• снижение или полная потеря аппетита;
• слабость и адинамия (отсутствие движений);
• появление головных болей, снижение концентрации и работоспособности;
• замедление мыслительных процессов;
• сжимающие боли в области сердца (пациент жалуется, что у него «душа болит»);
• расширение зрачков, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, аменорея (отсутствие месячных у женщин);
• снижение либидо

Ответ

Балл

Беспокоит не каждый день

0 баллов

Беспокоит на протяжении нескольких дней

1 балл

Больше 7 дней

2 балла

Практически ежедневно

3 балла

Баллы

Результат

1-4 балла

Отсутствие депрессии

5-9 баллов

«Мягкая» депрессия

10-14 баллов

Умеренная форма депрессии

15-19 баллов

Умеренно-тяжелая форма

20-27 баллов

Тяжелая форма

Лечение

Описание

Медикаментозная терапия

Основана на применении рецептурных лекарственных средств, назначаемых лечащим врачом-психиатром в строго индивидуальной дозировке, чаще всего лечение происходит амбулаторно (на дому), поэтому используют медикаменты в таблетках

Антидепрессанты

Механизм действия этой группы препаратов основан на повышении концентрации нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина) в синаптической щели. В результате наблюдается усиление их эффектов. На сегодняшний день предпочтение отдается препаратам из группы так называемых селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (Венлафаксин, Флуоксетин и др). В отличие от антидепрессантов предыдущих поколений, они обладают более тонким механизмом действия и менее выраженными побочными явлениями. Несмотря на все положительные моменты от их использования, эффект от применения становится заметен спустя несколько недель непрерывного приема, поскольку длительное время уходит на стабилизацию уровня нейромедиаторов

Нормотимики

Препараты из группы так называемых стабилизаторов настроения. Снижают возбудимость центральной нервной системы, обладают антидепрессивным эффектом, улучшают самочувствие у психически больных лиц. Для лечения депрессий чаще применяют Ламотриджин (Ламиктал), препараты лития и некоторые другие.

Использование этой группы лекарственных средств совместно с антидепрессантами позволяет добиться клинического эффекта значительно раньше, сгладить так называемые «острые углы характера» – раздражительность, вспыльчивость, импульсивность, дисфорию и др.

Транквилизаторы

Лекарственные средства, снимающие тягостные тревожные ощущения, страх. Позволяют корректировать сон и пищевое поведение больного. Одним из побочных действий этой лекарственной группы является снижение внимания и ослабление концентрации, поэтому назначать амбулаторный прием препаратов следует крайне осторожно. Особенно это касается представителей некоторых профессий (водители общественного транспорта, диспетчеры и пр.).

Во время приема транквилизаторов следует исключить употребление алкогольных напитков и наркотических веществ, поскольку эти лекарственные средства усиливают угнетающее действие спиртного и стимуляторов на центральную нервную систему, что сопровождается ухудшением дыхания и сердечной деятельности вплоть до летального исхода.

Применяют следующие лекарственные средства: Диазепам (Седуксен, Сибазон), Золпидем и др.

Нейролептики (антипсихотики)

Обладают ярко выраженным тормозящим действием на центральную нервную систему. В основном применяются для купирования психозов и галлюцинозов. Для лечения депрессии чаще всего используется Клозапин (Азалептин)

Психотерапия

Проведение психотерапевтического лечения обязательно при всех формах депрессий. Беседа с врачом позволяет больному осознать, какая именно причина привела к развитию этого патологического состояния. Осознание проблемы и обсуждение способов их решения не только улучшают и стабилизируют самочувствие пациента, но и являются своеобразной профилактикой, поскольку в дальнейшем риск возникновения заболевания снижается