Признаки и причины гипогликемии при сахарном диабете

Клетки головного мозга нуждаются в постоянном поступлении глюкозы в качестве питания. При ее недостатке человек может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому, если вовремя не оказать первую помощь.

Что такое гипогликемия

Гипогликемия – это состояние, при котором происходит понижение уровня глюкозы в крови, код по МКБ-10 – 16.0. Этому состоянию подвержены люди, больные сахарным диабетом. У здорового человека синдром может проявиться в результате экстренного голодания.

Гипогликемия – это состояние, при котором происходит понижение уровня глюкозы в крови.

Больные диабетом применяют препараты, снижающие уровень сахара в крови. В связи с этим увеличивается риск возникновения гипогликемии. Частые проявления синдрома приводят к тому, что человек перестает чувствовать симптомы, привыкая к этому состоянию, при этом количество вырабатываемого инсулина снижается.

Ночная гипогликемия во сне

С умеренной ночной гипокгликемией организм способен справиться самостоятельно, но для человека, больного диабетом, это состояние является опасным. Его нужно предотвращать, корректируя дозу препаратов, снижающих уровень сахара.

Признаки ночной гипогликемии:

• повышенное потоотделение, в результате которого пижама или простыня становятся влажными;
• ночные кошмары, чувство разбитости и головные боли по утрам;
• наличие кетоновых тел в утренней моче при низких показателях содержания глюкозы;
• резкий скачок глюкозы утром.

Основные причины гипогликемии при диабете

Развитие гипогликемии может быть связано с проведением лечения по снижению сахара. Причиной может стать:

1. Увеличение дозы инсулина в результате ошибки или неисправности шприца или шприц-ручки.
2. Передозировка сахароснижающих средств, применяемых в форме таблеток, или неконтролируемом увеличении дозы препарата.
3. При неправильном проведении инъекций (изменение глубины введения инсулина, неправильная смена места инъекции, массаж места укола или нагревание участка, куда было введено средство).
4. Повышение чувствительности к инсулину в результате физических нагрузок.

Повышенное потоотделение является признаком ночной гипогликемии.

При ночной гипогликемии больного беспокоят ночные кошмары.

Развитие гипогликемии может произойти при неправильном проведении инъекций инсулина.

Сахар может понизиться в результате употребления алкогольных напитков.

При диетах с пониженным содержанием углеводов может произойти понижение сахара в крови.

Передозировка сахароснижающих средств в форме таблеток может вызвать гипогликемию.

Понижение сахара может произойти из-за незапланированных физических нагрузок.

Сахар может понизиться в результате причин, связанных с питанием:

1. Низкое содержание углеводов в продуктах или пропуск приема пищи.
2. При увеличении временного промежутка между едой и введением инсулина.
3. При интенсивных кратковременных незапланированных физических нагрузках без приема углеводов.
4. Употребление алкогольных напитков.
5. При диетах с пониженным содержанием углеводов для похудения или голодание, но сохраняя большую дозу препаратов для снижения уровня сахара в крови, например Метформина.

Степени заболевания

Гипогликемия имеет легкую, среднюю и тяжелую стадии:

1. Легкая гипогликемия наступает при показателе ниже 2,8 ммоль/л. Человек сам может оказать себе помощь, приняв нужное средство.
2. Среднюю стадию можно спутать с легким алкогольным опьянением. Человеку требуется помощь: ему нужно дать глюкозу через рот.
3. Тяжелая степень характеризуется дезориентацией в пространстве и времени, судорогами. Человек может впасть в кому.

Симптомы гипогликемиии

При легкой степени наблюдаются следующие признаки:

1. Резкий голод, повышение аппетита – первый признак гипогликемии.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Ощущение онемения кончика языка и губ.
4. Низкая концентрация внимания.
5. Слабость в ногах.
6. Раздражительность, проявление беспричинной агрессии или подавленное состояние.

При легкой степени гипогликемии наблюдается ощущение онемения кончика языка и губ.

Резкий голод, повышение аппетита – первый признак гипогликемии.

Учащенное сердцебиение – симптом гипогликемии.

Замедление мыслительной деятельности – симптом гипогликемии.

При гипогликемии возникает раздражительность и беспричинная агрессия.

При гипогликемии средней тяжести возникает тремор рук.

Тяжелая степень гипогликемии проявляется потерей сознания.

Симптомы, которые добавляются при средней тяжести:

1. Легкое дрожание тела, тремор рук, слабость мышц.
2. Легкое нарушение зрения (“мурашки” перед глазами).
3. Замедление мыслительной деятельности.
4. Неосознанность действий, которые кажутся странными для окружающих.
5. Потеря ориентации во времени и пространстве.

Тяжелая степень проявляется потерей сознания, в некоторых случаях возникают сильные судороги.

При легкой и средней стадиях гипогликемии мозг не повреждается, а тяжелая форма при частых проявлениях может повлечь за собой нарушение памяти и паралич. Если 3 степень развивается редко, то последствий для организма не возникает.

У женщин

Гипогликемия у женщин развивается чаще всего из-за диабета. При отсутствии этого заболевания состояние может развиться в последнем триместре беременности.

Уровень сахара в крови может резко понизиться в связи с голоданием или применением диеты для похудения.

У детей

В возрасте до 1 года сложно выявить гипогликемию, потому что симптомы нечеткие и нетипичные для этого состояния:

• цианоз;
• бледные кожные покровы;
• пониженный тонус мышц;
• апноэ (остановка дыхания);
• тремор конечностей, судороги;
• нистагм (закатывание глазного яблока).

Нистагм является симптомом гипогликемии у детей в возрасте до 1 года.

При низком содержании сахара в крови у детей появляется патологическая тяга к сладкому.

Доброкачественное течение инсулиномы у детей вызывает нарушение сна.

Врожденная форма характеризуется крупноплодием (масса тела новорожденного выше нормы), отечностью.

В дошкольном и школьном возрасте выявляется доброкачественное течение инсулиномы. У таких детей сон нарушен, наблюдается отсутствие работоспособности утром, тяжелое пробуждение. Концентрация внимания снижена. Патологическая тяга к сладкому. Склонность к низкому содержанию сахара в крови проявляется с увеличением перерывов между приемами пищи.

У пожилых

В пожилом возрасте гипогликемия при сахарном диабете особенно опасна, потому что приводит к нарушению питания клеток головного мозга. Это грозит инсультом и ишемической болезнью, инфарктом миокарда и другими патологиями, угрожающими жизни человека.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете

До госпитализации больному вводится раствор Глюкагона (10%) или глюкоза (40%).

В стационаре глюкоза вводится внутривенно. При гипогликемической коме проводятся мероприятия по интенсивной терапии, больной помещается в отделение реанимации для комплексного лечения. После вывода из комы проводится лечение основной причины, которая вызвала это состояние.

Что делать в случае приступа гипогликемии

Если уровень глюкозы в крови ниже показателя 3,9 ммоль/л, то применяется правило 15х15:

• принять 15 г быстрых углеводов (3-4 ч.л. или 1 ст.л. растворенного в воде сахара, 1 стакан фруктового сока, 4-5 леденцов) или глюкозу в таблетках (15 г активного вещества);
• через 15 минут измерить уровень глюкозы.

При гипогликемической коме больной помещается в отделение реанимации для комплексного лечения.

В стационаре раствор глюкозы больному вводится внутривенно.

Если уровень глюкозы в крови ниже показателя 3,9 ммоль/л, то необходимо принять глюкозу в таблетках.

Если показатель не повысился, то принять глюкозу (15 г) и подождать 15 минут.

Необходимо проанализировать ситуацию, выяснив причины падения сахара в крови. Чтобы не спровоцировать повторное падение уровня глюкозы, нельзя пропускать очередной прием пищи. Если симптомы не проходят, необходимо срочно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи

Если больной в сознании, то выполняются следующие действия:

• человек должен принять удобное положение лежа или сидя;
• дать больному сладкий чай, сахар, конфеты или шоколад, печенье (сахарозаменитель не применяется, потому что он не помогает);
• обеспечить покой, пока состояние человека не нормализуется.

При потере сознания необходимо уложить больного, контролировать состояние до приезда скорой помощи. Быть готовым к проведению реанимационных мероприятий.

Осложнения гипогликемии

При диабете 1 и 2 типа гипогликемия проявляется редко и осложнений бояться не стоит. Но при частых приступах нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем, клеток головного мозга, страдают другие органы.

Гипогликемическая диабетическая кома может вызвать инфаркт миокарда.

Инсульт – осложнение гипогликемической комы.

Самое тяжелое осложнение гипогликемии – это отек головного мозга.

Опасность комы

Гипогликемическая диабетическая кома может вызвать церебральные нарушения, которые провоцируют инфаркт миокарда, кровоизлияния в сетчатку, инсульты.

Самое тяжелое осложнение – это отек головного мозга.

Профилактика возникновения гипогликемии

Профилактика состояния гипогликемии заключается в выполнении следующих рекомендаций:

1. Принимать пищу не менее 6 раз в день. Если инсулин вводится на ночь, то больному требуется небольшой перекус продуктами с медленными углеводами (хлеб, кисломолочная продукция, гречневая и овсяная каши, бутерброды с маслом, сыром, колбасой) из расчета 1-2 хлебные единицы.
2. Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Показатель 5,7 ммоль/л критический. Введение инсулина продленного действия переносится на 22 часа или позднее. Можно снизить дозу препарата и поесть перед сном.
3. Всегда иметь при себе глюкозу в таблетках, несколько кусков сахара, сладкий напиток, а при дальних поездках стоит запастись ампулой Глюкагона и шприцем для внутримышечных инъекций.
4. Отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек.
5. Не допускать нарушение диеты, чтобы не спровоцировать резкие скачки сахара в крови.

Родные и близкие больного должны в любой момент уметь оказать помощь, чтобы не допустить наступления комы.

Поделиться: