Осложнения: гангрена при сахарном диабете. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Гангрена – локальный некроз (омертвение) тканей организма.

Патология опасна выбросом в кровь трупных токсинов: это приводит к развитию опасных осложнений со стороны жизненно важных органов сердца, печени, почек и легких. Гангрена является довольно распространенным осложнением диабета: в большинстве клинических ситуаций данное состояние проявляется в виде диабетической стопы – некроза тканей нижней конечностей.

Гангрена при сахарном диабете – общие сведения

Диабет относится к тем патологиям, на фоне которых часто развиваются самые разные осложнения и вторичные заболевания. Неутешительная врачебная статистика свидетельствует, что каждый второй пациент, посещающий эндокринолога по поводу диабета, уже имеет в анамнезе массу сопутствующих проблем.

Диабет как патология обменных процессов негативно влияет на все органы и ткани: зачастую врачам приходится применять радикальные терапевтические методы, чтобы продлить или даже сохранить жизнь больного.

Одно самых тяжелых поздних осложнений при СД – гангрена: локальное омертвение тканей вследствие ухудшения периферического кровоснабжения.

При диабете сосуды постепенно теряют свою функциональность, становятся ломкими, утрачивают эластичность, перестают выполнять задачу снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Данное заболевание называется атеросклероз.

Сначала патологическим трансформациям подвергаются мелкие кровеносные сосуды – капилляры, затем та же участь постигает крупные артерии. Поражаются суставы, кости, возникают язвенные образования (преимущественно на нижних конечностях). Если в этот момент не принять соответствующих терапевтических мер, развивается гангренозное омертвение тканей.

При отсутствии лечения ввиду осложнений на внутренние органы гангрена приводит к летальному исходу. Но иногда даже своевременное обращение к врачу не помогает спасти омертвевшие ткани. В запущенных случаях существует только один метод радикального лечения гангрены – ампутация пораженной конечности. Относительно удачными считаются клинические ситуации, когда при диабетической гангрене хирургам приходится ампутировать лишь фалангу пальца: иногда ампутации подвергается пораженная нога до колена или выше.

Вернуться к содержанию

Причины гангрены при сахарном диабете

Факторы, сопутствующие возникновению гангрены при сахарном диабете, могут быть следующими:

• Закупорка сосудов вследствие атеросклероза и ишемии;
• Замедленная регенерация у больных диабетом, из-за чего даже небольшие раны инфицируются, что способствует развитию инфекционной гангрены;
• Полинейропатия, развивающаяся в результате нарушения нормального метаболизма глюкозы (утрачивают функциональность микрососуды нервных стволов, из-за чего клетки поражаются преждевременному старению и некрозу);
• Нарушение процесса образования костной ткани (это приводит к остеопорозу и асептическому некрозу);
• Сниженный иммунный статус;
• Наличие избыточного веса;
• Тесная неудобная обувь;
• Курение.

Довольно часто к развитию гангрены приводит не единичный фактор, а целый комплекс таковых.

Медицинская статистика свидетельствует, что 80% смертельных исходов при диабете случается благодаря гангрене.

 Картофель при сахарном диабете – можно или нельзя? Полезные свойства и возможные опасения.

Осложнения сахарного диабета: пародонтит – понятие, профилактика, причины и симптомы.

Как быть любителям сладкого? Торты при сахарном диабете. Избранные рецепты читайте тут.

Вернуться к содержанию

Виды диабетических гангрен

По своему происхождению существует 4 разновидности гангрены:

• Нейропатическая, возникающая в результате поражения нервной ткани;
• Ангиопатическая, возникающая вследствие деструкции сосудов;
• Остеопатическая, развивающаяся по причине поражения костных структур;
• Смешанная.

 По своему характеру и форме течения развиваются две разновидности гангрены: сухая и влажная. 

Сухая гангрена при сахарном диабете формируется в случае, если наличествует постепенное ухудшение проходимости капилляров и более крупных кровеносных сосудов. Часто этот процесс растягивается на несколько лет. За этот период организм диабетика может частично приспособиться к заболеванию и выработать защитные механизмы. Обычно сухая гангрена затрагивает пальцы ног, при этом омертвевшие ткани не инфицируются.

Начальные признаки сухой гангрены – сильные боли в конечностях.

Признаки интоксикации при этом отсутствуют. Опасность для жизни больного при сухой гангрене практически нулевая: выброс токсинов в кровь происходит медленно либо отсутствует вовсе. Ампутация может быть назначена только по причинам косметического характера или в качестве профилактики, поскольку сухая гангрена иногда переходит во влажную.

Влажная гангрена гораздо более опасна. Рана почти всегда инфицируются анаэробными микробами, которые быстро размножаются, что приводит к быстрому увеличению площади поврежденной ткани. Внешне гангрена выглядит как участок ткани темного или даже черного цвета: чем дальше зашло заболевание, тем больше площадь ткани измененного цвета. В некоторых случаях в процесс вовлекается вся стопа, голень и бедро или кисть руки (если гангрена развивается на верхней конечности).

Вернуться к содержанию

Симптомы гангрены при сахарном диабете

Угрозу получить осложнения имеют больные диабетом и 1, и 2 типа.

Как правило, у диабетиков снижен болевой порог, и они могут просто не заметить появление язв и ран на теле, трещин, мозолей. А тем временем в пораженном участке происходят патологические процессы – заражение патогенными бактериями и грибками, инфицирование, захват всё большей площади живой ткани.

Потеря чувствительности обусловлена хронически повышенным уровнем сахара, что приводит к отравлению организма и отмиранию нервных окончаний, передающих болевые сигналы и контролирующих чувствительность.

Гибнут также нервы, ответственные за выделение пота, что приводит к постоянной сухости кожи, возникновению трещин и способствует активному размножению патогенной микрофлоры. Заметим, что применение антибиотиков при инфекционных поражениях помогает только на начальных этапах, в дальнейшем бактерии и другие микроорганизмы вырабатывает резистентность (устойчивость) к этим лекарствам.

При гангрене чаще всего страдают нижние конечности, реже поражается другие участки тела – руки или туловище.

Самый опасный вариант данного осложнения – молниеносная гангрена, при которой происходит быстрый тромбоз вен.

 Молниеносная гангрена развивается нечасто. Обычно некрозу предшествует длительный период с прогрессирующей симптоматикой, связанной с понижением чувствительности тканей.

В других ситуациях гангрена развивается относительно медленно и сопровождается следующими симптомами:

• Покраснение, бледность и синюшность кожных покровов на участке поражения;
• Потеря чувствительности пальцев ноги и руки;
• Резкие, пронзительные боли в конечности;
• Постоянная усталость ног при ходьбе, ощущение онемения и покалывания.
• Отёки пораженной конечности;
• Сниженная температура в конечностях;
• Деформация стопы;
• Разрушение ногтевой пластины, изменение цвета, формы ногтя;
• Частые грибковые заболевания на участке поражения.

Развитие гангренозного поражения на стадии обширного омертвения тканей сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые практически не купируются обычными анальгетиками. Кровоснабжение в области поражения отсутствует полностью.

Если развивается влажная гангрена, к ней почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к обильным гнойным выделениям. Развитие гангренозного некроза приводит к интоксикации организма и сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой, рвотой.

Вернуться к содержанию

Лечение гангрены

Терапевтическое воздействие при гангрене осуществляется двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативные методики призваны обеспечить следующие результаты:

• Компенсация сахарного диабета;
• Снижение нагрузки на пораженные участки конечностей;
• Уменьшение площади распространения инфекции при помощи антибиотиков, противовоспалительных лекарств;
• Симптоматическое лечение интоксикации;
• Улучшение иммунного статуса и повышение сопротивляемости с помощью витаминотерапии.

Что подразумевает собой дневник самоконтроля для диабетиков? Зачем его вести и какую информацию нужно заносить?

Морковь при сахарном диабете: польза и вред. Подробнее читайте в этой статье.

Лечение гестационного диабета: диета, инсулинотерапия, физкультура.

Консервативные методики приводят к положительной динамике далеко не всегда. Основным при влажной гангрене является хирургический метод – единственная возможность избежать смертельного исхода.

Во время хирургической операции удаляют пораженные ткани и очищают участки, расположенные в непосредственной близости около инфицированной области. Помимо собственно хирургического вмешательства, могут быть назначены следующие вспомогательные процедуры – детоксикация организма с помощью инфузионной капельницы, переливание крови.

Могут быть также удалены тромбы из сосудов, пораженных ишемией и атеросклерозом. В современных клиниках применяют микрохирургическое шунтирование, стентирование и очистку сосудов посредством зонда, который вводится в артерии и полностью устраняет тромб.

В половине случаев осложнений в виде влажной гангрены хирургам приходится ампутировать пораженные конечности, что приводит к утрате работоспособности и инвалидности.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Предупредить развитие гангрены при сахарном диабете можно при помощи элементарных профилактических мер.

• Диабетикам необходимо постоянно следить за состоянием своих стоп,
• своевременно обрабатывать раны,
• носить носки из натуральной ткани и свободную, удобную обувь,
• смазывать кожу растительным маслом.

Отсутствие вредных привычек тоже снижает вероятность развития осложнений. Принимая ванну, диабетикам необходимо следить за температурой воды: она не должна быть выше 35-36 градусов.

Вернуться к содержанию

Выбрать врача и записаться на прием:

Поделиться: